早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當臨床癥狀明顯時，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，以免延誤診治。
（1）早期胃癌。隨著病情發展，胃的功能和周身狀況逐漸發生改變，這些癥狀常無特異性，可時隱時現，可長期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食欲不振，噯氣和消瘦等；少數潰瘍型（Ⅱc型和Ⅲ型）早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀，呈節律性疼痛，反酸，內科治療可緩解等。有的患者胃癌與某些良性病變***存，或在某些良性病變的基礎上（如慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍等）發生癌變，而這些良性胃部疾病的癥狀已長期存在，或反復發作，更易使患者和醫生放松對胃癌的警惕，而延誤診斷時機。某些早期胃癌也可以出現嘔血，黑便，或吞咽困難等癥狀而就診。
①上腹不適。胃癌中最常見的初發癥狀，約80%患者有此表現，與消化不良相似，如發生腹痛，壹般開始較輕微，且無規律性，進食後不能緩解，逐漸加重，可以為隱痛、鈍痛。部分可以有節律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，甚至進食或服藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就醫時也易被誤認為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應給予進壹步檢查，以免漏診：既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛，經治療無效；既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，但短期內又有發作者，也應考慮胃癌的可能性，及時作進壹步檢查。
②食欲減退或食欲不振。食欲減退和消瘦是胃癌常見癥狀，將近50%的胃癌患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，需要引起重視。早期胃癌患者壹般無明顯的陽性體征，大多數患者除全身情況較弱外，僅在上腹部出現深壓痛。
（2）進展期胃癌。胃癌病變由小到大，由淺到深，由無轉移至有轉移是壹個漸進性過程，因此早期、進展期乃至晚期之間並無明顯界限，不僅如此，各期之間癥狀常有很大交叉，有些患者病變已屆進展期，但癥狀尚不明顯，有些雖處早期但已有較突出的癥狀，也有些患者是以器官轉移的癥狀或並發癥的癥狀而就診。根據國內資料的統計進展期胃癌常見的癥狀如下。
①腹痛。當胃癌發展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結腸系膜時，可出現持續性劇烈疼痛，並向腰背部放射。極少數癌性潰瘍穿孔的患者也可出現腹部劇痛和腹膜刺激征象。
②食欲減退和消瘦。癌腫毒素的吸收，可使患者日益出現消瘦、乏力、貧血、營養不良的表現，往往是進行性加重，最後表現為惡病質。
③惡心嘔吐。也是較常見的癥狀之壹，早期即可發生。胃竇部癌也可出現幽門梗阻的癥狀。
④嘔血和黑便。癌腫表面形成潰瘍時，則出現嘔血和黑便。1/3胃癌患者經常有小量出血，多表現為大便潛血陽性，部分可出現間斷性黑便，但也有以大量嘔血而就診者。
⑤腹瀉。可能與胃酸過低有關，大便可呈糊狀甚而可有五更瀉。
晚期胃癌累及結腸時常可引起腹瀉，鮮血便等。
⑥咽下困難。癌腫長大後，可出現梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。