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兒童反復咳喘,真的是哮喘嗎?家長不妨關註這幾種疾病

1、毛細支氣管炎 寶寶首次發作的咳嗽伴有喘息,最為常見就是這種疾病,大多數與呼吸道合胞病毒感染有關,但是也有壹部分為鼻病毒等等,往往開始出現感冒樣癥狀,逐漸加重出現咳嗽伴有喘息,甚至呼吸困難表現,甚至面色發紺,壹般病程10天左右。

2、肺炎支原體肺炎 肺炎支原體是常見的社區獲得性肺炎病原,大多數為學齡兒童,因為肺炎支原體也成為不典型肺炎,所以有時經常反復咳嗽,甚至出現喘息癥狀,需要排除肺炎支原體感染可能,肺炎支原體除了感染本身,可能會導致呼吸道超敏變態反應,所以可能出現喘息癥狀。

3、閉塞性支氣管炎 與兒童有關的閉塞性支氣管炎,大多數與病毒感染有關,常見有腺病毒肺炎,或者流感病毒肺炎感染後出現支氣管閉塞,因為氣道閉塞,所以容易出現咳嗽喘息癥狀。

喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎臨床表現往往是因為接觸過敏原或者感染因素導致氣道炎癥反應,可能出現發燒或者不發熱,往往經過有些治療,臨床癥狀可以在壹個星期左右得到明顯改善甚至消失。

治療通過霧化吸入快速緩解癥狀,改善通氣,持續有效降低氣道炎癥和氣道高反應,如果合並感染因素導致還需要抗感染治療。

支氣管哮喘

兒童支氣管哮喘本質是慢性炎癥與氣道高反應性相關,表現為可逆性呼氣氣流受限,臨床表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶或者咳嗽等癥狀。多在夜間和(或)清晨發作、運動後加劇,多數患者可自行緩解或經治療緩解。

如果在急性發作期,使用β2 受體激動劑解除痙攣、舒張支氣管。緩解期治療則以ICS 治療為主,以有效控制非特異性氣道炎癥,防治喘息再次發作。

胃食道反流

有壹部分嬰幼兒表現為喘息癥狀,但是通過常規霧化吸入,臨床癥狀沒有緩解,同時伴有經常表現惡心嘔吐的癥狀,這些發生喘息時間大多數在孩子平臥時候,這些孩子可能需要通過口服質酸藥物得到有效緩解。

先天性血管壓迫支氣管

在支氣管周圍存在肺動脈,主動脈,如果這些肺動脈或者主動脈發育異常,比如血管環,包繞支氣管,就會出現支氣管被部分壓迫或者完全壓迫癥狀,從而出現喘息癥狀,

縱膈腫瘤

對兒童來說,縱膈腫瘤發病率非常少,但是如果大的兒童孩子喘息癥狀,慢慢加重,霧化吸入無法緩解,同時肺部聽診往往有明顯機械性喘鳴音,這時候往往需要排除非常少見的腫瘤腫瘤疾病,通常可以通過肺部CT就能診斷。

看似簡單的喘息癥狀,是在臨床非常常見,絕大多數為常見病因,比如毛細支氣管,喘息性支氣管炎,肺炎支原體感染等等,但是如果常規治療無效,也要考慮喘息少見病因。

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