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食管癌術後有哪些護理要點

食管癌手術後常見的並發癥有:

1.呼吸道並發癥:不同程度的呼吸道並發癥是胸部外科術後常見的並發癥之壹,常由於既往有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病,術後切口疼痛,導致咳嗽無力,排痰不暢,分泌物瀦留,引起肺不張和肺部炎癥。術後第1~2天囑咐和幫助患者咳嗽排痰是極其重要的預防措施。

2.吻合口瘺:吻合口瘺是食管癌切除術後的嚴重並發癥。近幾年發生率已有所下降,但各地醫院仍時有發生。吻合口瘺總的發生率在2%左右,其死亡率達45%左右。吻合口瘺壹般發生在術後10日之內。發生術後吻合口瘺時可產生急性張力性膿氣胸,甚至引起休克和死亡。發生吻合口瘺的同時,病人出現高燒、胸疼、呼吸困難、心率快、胸腔積液等癥狀。胸腔穿刺可抽出混濁惡臭液體,處理相當棘手。

3.乳糜胸:由於手術中分離癌腫及粘連組織而損傷了胸導管,即產生乳糜胸。其發生率約1%,壹般見於術後第3~5天。發生乳糜胸時可見胸腔引流量增加,其顏色呈乳白色(故稱乳糜液)或淡黃色,有的病人每天排出的乳糜液達3000毫升以上。乳糜胸的處理應在積極補充患者體液及電介質的基礎上,及時開胸探查,結紮胸導管。大多數病例可以治愈。

4.急性胃擴張:多數發生在術後第2~4天,病人常表現為心慌、氣急、胸疼、煩躁不安、血壓下降等。胸部透視可見胃部擴大,內有大量積液。此時插入胃管即可使癥狀迅速緩解。

術後護理需註意事項:

1、飲食護理:

重視飲食調護,治療期間應給予清淡、營養豐富、易於消化的食物,並應註重食物的色、香、味、形,以增進食欲,保證營養;治療間歇階段則宜多給具有補血、養血、補氣作用的食品,以提高機體的抗病能力。

2、心理護理:

加強情誌護理,安慰患者,消除緊張、恐懼、抑郁、頹喪等心理,耐心做好治療解釋工作。如有脫發者,可配置發套,病情允許情況下,可以組織患者散步及娛樂活動,盡量使患者在接受化療過程中處於最佳身心狀態。

3、食道癌患者飲食註意問題:

食管癌病人的突出癥狀是吞咽困難,也是食道癌病人在飲食方面的嚴重問題。大多數食道癌病人的吞咽困難是逐漸發生的,並呈進行性加重。開始時病人僅在進幹燥食物時有梗噎感,逐步加重,甚至發展到進軟食、半流食都有困難,最終出現喝水、進食均完全困難,使病人的營養狀況越來越差,最後導致惡液質。由此可見,攝食困難是食道癌病人的壹個十分嚴重的問題。

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