乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀，約90%的患者是以該癥狀前來就診的。隨著腫瘤知識的普及，防癌普查的開展，這壹比例或許還會增加。若乳腺出現腫塊，應對以下幾個方面加以了解。 (1)部位：乳腺以乳頭為中心，做壹十字交叉，可將乳腺分為內上，外上，內下，外下及中央（乳暈部）5個區。而乳腺癌以外上多見，其次是內上。內下、外下較少見。 (2)數目：乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊為多見，單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨床上並不多見。但隨著腫瘤防治水平的提高，患者生存期不斷延長，壹側乳腺癌術後，對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多。 (3)大小：早期乳腺癌的腫塊壹般較小，有時與小葉增生或壹些良性病變不易區分。但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶，而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀，較易早期發現。以往因醫療保健水平較差，來就診時，腫塊往往較大。現今，隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展，臨床上早期乳腺癌有所增多。 (4)形態和邊界：乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長，邊界欠清。有的可呈扁平狀，表面不光滑，有結節感。但需註意的是，腫塊越小，上述癥狀越不明顯，而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕，呈膨脹性生長，表現為光滑、活動、邊界清楚，與良性腫瘤不易區別。 (5)硬度：乳腺癌腫塊質地較硬，但富於細胞的髓樣癌可稍軟，個別也可呈囊性，如囊性乳頭狀癌。少數腫塊周圍，有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感。 (6)活動度：腫塊較小時，活動度較大，但這種活動是腫塊與其周圍組織壹起活動，纖維腺瘤活動度不同。若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；腫瘤進壹部累及胸大肌，則活動消失。讓患 乳腺癌細胞
者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側乳腺明顯不對稱。晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可以呈橘皮狀，稱“桔皮癥”，腫瘤周圍皮下出現結節稱“衛星結節”。 在乳腺良性腫瘤中，表現為乳腺腫塊的也不少見，其中最常見的是乳腺纖維腺瘤。該病以年輕女性多見，40歲以上發病率低。腫瘤常為實性、質韌、有完整包膜、表面光滑、觸摸有滑動感，壹般無皮膚粘連，亦不引起乳頭回縮。導管內乳頭狀瘤，腫塊常很小，不易捫及。稍大者可在乳暈周圍捫及小結節，臨床以乳頭溢液為主要癥狀。乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊，而以局部乳腺組織增厚為主，質地較韌，無包膜感，在月經來潮前常有脹痛。 有些僅表現為乳腺局部腺體增厚並無明顯腫塊，無清楚邊界，大多數被診斷為“乳腺增生”。但仔細檢查增厚區較局限，同時伴有少許皮膚粘連時應引起註意，可以作乳房攝片。
乳腺癌排查六法
近年來乳腺癌發病率有上升趨勢，醫師壹直呼籲：早發現、早治療，早起患者十年生存率在90%以上。 乳腺檢查有下列檢查程序：乳房B超檢查和乳房鉬靶X光檢查——若有無法辨別的腫塊或膿腫——細胞學穿刺檢查。 第壹種：每月自檢 每個女人要在每個月月經結束後的第五天做自我檢查。方法是手塗肥皂，用中指和食指的指腹以敲擊方式順時針搜索這個乳房，以及腋窩與鎖骨窩。 提示：不少病患早期的乳腺癌根本摸不出來，所以不能完全依賴自我檢查，上醫院定期檢查更為重要！高加索人種（歐美人種）的乳房脂肪比例較大，鉬靶實驗的檢查負荷率較高；蒙古人種（東亞人種）乳房脂肪比例較小，腺體密集，B超+CDFI篩查為首選方式。 第二種：醫生觸診 專科醫生是很有經驗的，以觸診的方式判斷有無腫塊也更為精確。這種簡單的觸摸可以篩選出相當壹部分的患者。 第三種：紅外乳腺掃描檢查 紅外乳腺掃描壹種用於檢查婦女乳腺疾病的最綠色、無任何副作用且有效的方法。乳腺診斷儀是根據不同的組織對紅外光吸收程度不同的原理，采用紅外光透照掃描乳腺組織，通過專用紅外CCD攝像機攝取圖象，經計算機處理，將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上，不同的組織變化呈現出各種影像，根據圖像的不同灰度，血管的變化與灰度的關系，診斷出各類乳腺疾病。在臨床上為醫生診斷各類乳腺疾病提供準確依據，特別對乳腺癌的早期發現是公認的最有效手段。 第四種：B超檢查 當醫師懷疑乳腺有腫塊，得做B超檢查，能用來判斷腫塊性質和位置。現常規聯用CDFI，根據血流信號提示腫塊的良惡分型。 提示：它對直徑在1厘米以下的腫塊識別能力較差，可能會漏診較小的腫塊。 第五種：鉬靶x線檢查 這是目前初步判斷乳腺癌最準確的方法，可以得到清晰的圖像，檢查出壹些觸診難以發現的細小腫瘤萌芽，但費用比B超檢查高。如前所如，鉬靶X線檢查更適用於歐美人種及其他乳房體積較大的女性。 提示：建議女性在40歲以後，或有高危因素(如乳腺癌家族史、乳腺原位癌等)的女性，每年定期做鉬靶檢查。 第六種：細胞學穿刺檢查 對於這項檢查很多人都比較陌生，張磷介紹，鉬靶X線檢查時，乳房中的腫塊或囊腫可能與增生腺體相重疊而顯示不清；還有些其他類似乳腺癌的病變如囊腫、纖維腺瘤等，在乳腺鉬靶片上表現非常相似難以鑒別。得進行診斷性穿刺來明確病變性質。 方法是可以在直視下準確的進行細針穿刺(肌肉註射用的7號針頭)，這種檢查方法對良惡性腫瘤的定性鑒別率可達90%以上。 提示：適用於B超檢查和鉬靶x線檢查後，發現問題進行確診。有人擔心穿刺是否會導致腫瘤轉移，目前尚無病例報道。考慮到細胞學穿刺的種種缺陷（無法觀察組織間架結構，檢查符合率低，對操作人員經驗要求高，潛在“針道種植”風險等）當前壹些大的專科醫院多采用切除活檢備改良根治術&保乳根治術的方式
臨床診斷
病史詢問：腫塊常是乳腺癌病人首發癥狀，須問明出現的時間、部位、大小、生長快慢，是否疼痛，乳頭糜爛、溢液的時間、性質，腋窩有無腫塊。
檢查方法
壹：乳腺鉬靶攝片 乳腺鉬靶攝片是壹種無創傷的方法。采用Siemens-ElemaAB 型乳腺X 線機，操作簡便易行，其乳腺平片圖像清晰，層次豐富，信息量大，對普查乳腺疾病特別是乳腺癌早期有著重要的意義。 二：紅外乳腺掃描 紅外乳腺掃描壹種用於檢查婦女乳腺疾病的最綠色、無任何副作用且有效的方法。采用恒康偉業KJ-1002型乳腺診斷儀，讓紅外光透照掃描乳腺組織，通過專用紅外CCD攝像機攝取圖象，經計算機處理，將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上，不同的組織變化呈現出各種影像，根據圖像的不同灰度，血管的變化與灰度的關系，診斷出各類乳腺疾病。在臨床上為醫生診斷各類乳腺疾病提供準確依據，特別對乳腺癌的早期發現是公認的最有效手段。三：活組織病理檢查方法 腫塊切除：將乳房中腫塊或可疑組織的整個切除，進行病理檢查。 切取活檢：從腫塊或可疑組織中切取部分組織進行檢查。 細針穿刺：用壹根很細的針從腫塊、可疑組織或積液中抽取壹些組織、細胞檢查。其他，如乳頭溢液者可做乳頭溢液塗片細胞學檢查，乳頭糜爛部刮片或印片細胞學檢查。 四：雌激素和孕激素受體測定 乳房腫瘤切除後，測定腫瘤中的雌激素和孕激素受體水平，如果受體水平較高，說明該腫瘤對內分泌治療如三苯氧胺等較敏感、有效。 五：超聲顯像 超聲顯像屬無損傷性，壹般B超作為乳腺增生檢查的首先檢查方式，簡單、準確，可反復使用。 六：乳腺導管內視鏡檢查。 乳腺導管內視鏡可直視下觀察到乳頭溢液患者乳腺導管上皮及導管腔內的情況，極大地提高了觀察到乳頭溢液患者病因診斷的準確性，並對病變導管準確定位給手術治療提供了極大幫助。乳腺導管內視鏡檢查有助於早期發現伴乳頭溢液的導管內癌，尤其在鉬靶X線檢查未見鈣化竈的導管內癌患者中顯示出獨特的優越性等。
自我檢查
1．從正面、側面等各個角度，觀察皮膚是否有潰爛或凹陷，乳頭是否有分泌物等。2、將雙手舉起，觀察乳房是否有凹陷。並從正面、側面等各個角度觀察乳房的形狀。 3．除了自轉和公轉法之外，也可以采用水平的方向，從乳房的外側向內進行撫摸檢查。 4．用拇指、小指之外的三根手指頭，大範圍地撫摸乳房。可以將乳房視為太陽，手指以地球自轉和公轉的方式活動。 5．將右手放下，左手伸入腋下，看看是否摸得到淋巴結。抓住乳頭，檢查是否有分泌物。 視診：脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診：雙臂下垂，觀察兩邊乳房的弧形輪廓有無改變，是否在同壹高度，乳房 乳頭，乳暈皮膚有無脫皮或糜爛，乳頭是否提高或回縮，然後雙手叉腰 身體做左右旋轉狀繼續觀察以上變化。 觸診：取立位或仰臥位，左手放在頭後方，用右手檢查左乳房，手指要並攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統檢查有無腫塊，註意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏，檢查完乳房後，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物，通過檢查，如果發現腫塊或其他異常要及時到醫院做進壹步檢查。
病理切片 查體：首先由全面檢查開始，註意胸、腹、盆腔的轉移，而後檢查乳房。月經來潮後第9～11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處於相對靜止狀態，容易發現病變。檢查應先查健側，後查患側。視診：註意雙側乳房是否對稱，外形有否異常，皮膚有無炎癥樣改變及橘皮樣水腫等。觸診：檢查時五指並攏用手指掌面及手掌前半部分平放於乳房上觸摸，查左側時用右手，右側用左手，不要抓捏，觸摸順序是逆時針由內上開始依次內下、外下、外上、乳暈區，以免遺漏。壓迫乳暈，有否溢液排出及性質。檢查鎖骨上、下、腋窩淋巴結。 超聲顯像檢查：超聲顯像檢查可清晰了解乳腺組織形態、邊界、有無腫物、大小、形態、性質(囊性或實性)等情況，為腫瘤良惡性鑒別提供比較可靠的依據。超聲檢查對30歲乳腺癌診斷的準確率為80%～85%。癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶，正常乳房結構破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像，均為診斷乳腺癌的重要參考指標。超聲檢查無損傷性，可以反復應用。 熱圖像檢查：應用圖像顯示體表溫度分布，由於癌細胞增殖快，血管增多，腫塊表面溫度增高，即相應體表溫度較周圍組織高，用此差異可做出診斷。但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準，熱異常部位與腫瘤不相對應，診斷符合率差，所以近年來漸少應用。 CT檢查：可用於不能觸及的乳腺病變活檢前定位，確診乳腺癌的術前分期，檢查乳腺後區、腋部及內乳淋巴結有無腫大，有助於制訂治療計劃。 腫瘤標誌物檢查：在癌變過程中，由腫瘤細胞產生、分泌，直接釋放細胞組織成分，並以抗原、酶、激素或代謝產物的形式存在於腫瘤細胞內或宿主體液中，這類物質稱腫瘤標誌物。檢查方法有：癌胚抗原(CEA)，鐵蛋白，單克隆抗體等。 活體組織檢查：乳腺癌必須確立診斷方可開始治療，目前檢查方法雖然很多，但至今只有活檢所得的病理結果方能做唯壹肯定診斷的依據。①針吸活檢：其方法簡便、快速、安全，可代替部分組織冰凍切片，陽性率較高在80%～90%之間，且可用於防癌普查。若臨床診斷惡性而細胞學報告良性或可疑癌時，需選擇手術活檢以明確診斷。②切取活檢：由於該方法易促使癌瘤擴散，壹般不主張用此法。只在晚期癌時，為確定病理類型時可考慮應用。③切除活檢：疑為惡性腫塊時切除腫塊及周圍壹定範圍的組織即為切除活檢，壹般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。