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什麽是心臟房顫,怎麽預防和治療

房顫是常見的壹種心律失常,是心房撲動的進壹步發展。在成人中其發病率為0.4%,60歲以上老人中發病率為2%~5%。心房顫動的發病率是心房撲動的20倍左右。隨著心血管疾病發病率的增加,房顫的發生率也隨之上升。近年來,由於動態心電圖和監測心電圖的應用,又更多地發現了短暫出現的房顫。

預防:第壹,控制高危因素。如:1、高血壓,堅持用藥,血壓要達標;2、心臟瓣膜病,及時治療。3、冠心病、糖尿病,及時控制可降低房顫發生。4、高血脂,最新研究表明降低血脂對預防房顫有幫助。

第二,養成良好的生活方式。規律的生活、平衡的飲食,不抽煙、少喝酒,少吃刺激性的東西,如濃茶、咖啡喝等。

第三,控制體重。體重指數大的人發生房顫的幾率比較高。肥胖者本身也容易出現高血壓、高血脂,這都是與房顫相關的。

治療:治療房顫的方法有很多,目前最為常用的包括藥物治療,電除顫治療,內科介入治療,外科手術治療等.根據每個患者的不同病情,醫生會為其選擇不同的治療方法.

藥物治療包括:抗心律失常藥物和抗凝藥物.藥物治療只能控制癥狀和預防並發癥的發生,不能治療房顫,壹般需要長期服藥.

電除顫治療適用於藥物控制無效的病人.單次的轉復成功率很高,但是復發率可高達60%以上.且容易造成患者的組織燒傷以及全身影響.

介入治療現在應用的很廣泛,但是由於技術的限制,對於持續性房顫以及永久性房顫的單次成功率並不很高,壹般需要多次治療,費用相對較高.而且介入治療不能去除血栓最長發生的部位--左心耳(絕大多數發生中風的 房顫患者,血栓均來自左心耳),術後仍需要繼續長期服用抗凝藥物.介入治療有發生嚴重的並發癥的可能.如:心臟穿孔,心包填塞,心臟食管瘺等.

外科治療的金標準是“迷宮手術”,因為這種手術可以去除房顫發生的病因,並且可以去除左心耳,因此,手術的房顫治愈率很高,且術後中風的機率很低.但是由於最早的迷宮手術需要把左心房切割成許多小的部分,導致術後的並發癥較多,現在已被“改良迷宮III手術”取代.“改良迷宮III手術”是用雙極射頻消融取代最早的切割縫合方法,因此在不降低術後治愈率的同時,降低了術後的並發癥,而且避免了術後的長期服藥.

現在外科治療又增加了壹種方法--房顫微創外科治療.房顫的微創治療指的是微創射頻消融手術(微創消融手術),又名Wolf Mini-maze手術,是由美國醫生Randoll Wolf在2002年提出並逐漸發展完善的壹種迷宮手術治療房顫的手術方式,手術放棄了傳統心臟手術的胸骨正中劈開口,采用肋間小切口,運用特殊的手術器械,完成雙側肺靜脈的隔離和左心耳的切除或閉合,最終達到治療房顫的目的.現在國內多家醫院已經開展.

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