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最新指南對咯血量的劃分標準

小量咯血:每日量咯血量在100ml以內;中等量咯血:每日咯血量在200至300ml;大量咯血:每日咯血量500ml以上,或壹次咯血。見於肺結核空洞、支擴和慢性肺膿腫(血管被侵蝕及破裂所致)。

應詳細檢查肺部。當胸部X線檢查尚未能進行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,壹側肺部呼吸音減弱或(及)出現啰音,對側肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側。

物理檢查也能支持壹些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利於風濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現喘鳴音,常提示支氣管腔內病變,如肺癌或異物;肺野內血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見於肺癌、支氣管擴張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結腫大,支持轉移癌。

臨床表現

咯血伴有發熱,多見於肺結核、肺炎、肺膿腫、肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱、支氣管癌等。咯血伴胸痛,常見於大葉性肺炎、肺栓塞、肺結核、支氣管癌等。咯血伴嗆咳,可見於支氣管癌、支原體肺炎等。咯血伴皮膚黏膜出血,可見於血液病(如白血病、血小板減少性紫癜)、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

咯血不僅可由呼吸系統疾病引起,也可由循環系統疾病、外傷以及其他系統疾病或全身性因素引起。應與口腔、咽、鼻出血以及嘔血相鑒別。

咯血伴黃疸,多見於鉤端螺旋體病、大葉性肺炎、肺梗塞等。

以上內容參考:百度百科-咯血病、百度百科-咯血

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