/chinese/zhuanti/251625.htm 青光眼 1、什麽是青光眼？正常眼球是有壹定壓力的，當眼內壓力超過自己眼球所能耐受的最高水平時，造成視神經損害、視野缺損及視力下降等壹系列視功能損傷時叫青光眼。但隨著醫學的飛躍發展，青光眼的定義又有了新的概念。許多高眼壓的人並不發展為青光眼，而某些眼壓正常的人卻可以進壹步發展為視野逐漸縮小及視神經損害。所以不能單純以眼壓測定的平均值為青光眼診斷的標準，還應結合其他檢查。 2、青光眼是什麽原因引起的？ 青光眼按其病因可分為原發性青光眼和繼發性青光眼兩大類。原發性青光眼患者壹般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發青光眼。嚴重者可導致急性大發作，如果治療不及時，可導致永久性失明。繼發生青光眼多由於外傷、炎癥、出血、腫瘤等，破壞了房角的結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高。總之，青光眼是由於眼內生成的水不能正常排出而引起的。 3、青光眼急性發作有哪些癥狀？ 急性發作壹般見於閉角性青光眼，為中年和老年性疾病，發病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲居多，女性較男性多24倍，為雙眼疾患，但常為壹眼先發病。其癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。特別要註意的是，也有壹些青光眼患者眼壓很高，但卻無任何癥狀，但其後果更為嚴重，有的患者已經失明了才被發現，此時治療為時已晚。 4、正常眼壓是多少？ 正常人眼壓在11～21mmHg的範圍內，但由於每個人視神經對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能成為青光眼；另壹些人雖有於光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值範圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓並不壹定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。 5、當懷疑自己患青光眼時應做哪些檢查？ 當懷疑自己患青光眼時應立即到有條件的醫院眼科做相關檢查。基本檢查包括：眼壓、眼底檢查、視野檢查及房角鏡檢查，並根據上述結果做進壹步檢查。但有些患者癥狀及體癥均不明顯，早期不容易查出來，也不易立刻明確診斷。這部分人應在第壹次檢查後3個月或半年後再重新做壹遍所有的檢查，並與第壹次進行對比，以便得出正確的結論。 6、壹只眼青光眼發作，另壹只眼怎麽辦？ 原發性閉角性青光眼為雙眼疾患，但常為壹眼先發病，雙眼同時發病者較少，雙眼發病相隔時間長短不定。凡壹眼曾有急性發作，另眼雖無發作史，遲早都有發作的可能，稱為急性閉角性青光眼臨床前期，文獻報道約有53%～68%會發生急性發作，因此當壹眼急性發作時，另壹只眼也應治療。壹般給予1%匹羅卡品1～2次/日。待急性發作眼手術恢復後，另壹只眼可行激光虹膜切除或虹膜周邊切除術。當壹只眼手術時，另壹只眼必須用縮瞳劑以防發作，對未曾發作的眼，千萬不可掉以輕心。 7、如何治療青光眼？ 青光眼的治療包括藥物和手術治療。藥物的應用可增加房水的排出量，或者降低眼內房水的產生量。大多數患者應用藥物能夠安全地控制眼壓數年。青光眼的藥物治療有許多不同的強度和組合。醫生應用少量的藥物產生最好的治療效果，而產生最少的副作用。患者每天嚴格按醫囑用藥，對控制眼壓是安全必要的。手術是另壹種治療青光眼的方法，包括激光手術和顯微手術。 8、激光治療青光眼的優缺點是什麽？ 優點： ①操作簡單、快速、方便、患者痛苦小，門診可進行。 ②手術量易控制，可重復多次激光治療。 ③激光作用點精確，鄰近組織損傷小。 ④術後反應輕，恢復快，並發癥少，安全有效。 ⑤若激光手術失敗，不影響再行濾過手術或其他手術治療的效果。 缺點： ①不能用於所有類型的青光眼。 ②術後通常需要藥物治療。 ③遠期效果不肯定。 9、青光眼什麽時候手術最合適？ 青光眼對眼部造成的任何組織損傷都是不可逆轉的。壹般來說，當眼壓升高到足以引起視功能損害時，就應該開始降眼壓治療了。對於早期患者局部點眼藥治療是可以的，但對於閉角青光眼患者，在早期房角大部分開放，及早行虹膜周邊切除或激光虹膜切開術，可獲得良好效果。有些青光眼不易控制或經常反復發作，在檢查過程中發現眼底視神經顏色變淺、杯/盤比例變大，視野缺損或眼底照相發現有視神經纖維層缺損等，說明藥物已不能控制眼壓，這是應該作手術的指征。也有很大壹部分患者發現青光眼時已不是早期，應盡快手術治療。 10、青光眼術後視力能提高嗎？ 白內障手術是復明手術，術後立竿見影，視力馬上提高，而青光眼手術卻不是這樣。施行任何青光眼手術的目的是維持現有的視功能，而不是提高視力。但有些急性閉角型青光眼急性發作視力明顯下降，此時若及時手術，視力可提高。 11、青光眼可以雙眼同時手術嗎？ 青光眼為雙眼疾病，壹經發現，就應在視功能尚未損害時盡快手術治療。但術後可能發生壹些難以預測的並發癥。因為同壹人的雙眼解剖生理及病理特點是相似的，所以術中或術後的並發癥雙眼極為相似，因此青光眼患者壹定不能雙眼同時手術，否則壹旦發生問題，患者可能雙目失明。壹般先做病情較重的眼，或已到晚期的眼，以便觀察術後出現的問題。在做第二只眼時可做好預防工作。 12、血壓與青光眼有什麽關系？ 人的眼壓與血壓呈正比關系，當眼壓升高時血壓也隨之升高。血壓的高低直接影響眼球的血液供應，壹般來說，收縮壓相當於眼壓的6.5～7倍，舒張壓相當於眼壓的3.5～4倍。因此正常血壓可保持眼壓的穩定，保護視功能。 13、怎樣預防青光眼？ 據1987年我國殘疾人抽樣調查表明，青光眼為第四位致盲眼病，致盲率為8.8%，由於青光眼的發病為多種因素，如解剖因素、遺傳因素、神經血管系統影響及環境因素等。因此，早期診斷及早期治療，盡量避免青光眼的發作，是青光眼防治的關鍵。對於青光眼的高危人群應盡量避免青光眼的發展，是青光眼防治的關鍵。對於青光眼的高危人群應盡量避免誘發因素，做到： 1.情緒穩定，不著急，不發脾氣； 2.保證睡眠，不熬夜； 3.避免暗室工作，不在電影院看電影； 4.少飲濃茶及咖啡； 5.保證每日大便通暢。 14、怎樣早期發現青光眼？ 很多青光眼尤其是開角型青光眼患者無明顯癥狀，很容易貽誤病情而後悔終生，因此有以下情況者，應考慮到醫院做青光眼檢查，以便早期發現，早期治療。 ①有青光眼家族史者，每壹位家庭成員都應認真檢查壹次，必要時要做長期的定期觀察。 ②出現青光眼常見的癥狀：眼脹痛、頭痛、虹視、視力下降。 ③壹只眼診斷為青光眼，另壹只眼應高度警惕，盡早檢查。 ④患有與青光眼有關的全身病，如糖尿病、高血壓、低血壓等；患有能引起繼發青光眼的全身病，如妨礙眼部靜脈回流的海綿竇栓塞和甲狀腺功能異常等。 ⑤患有與青光眼有關的其他眼病，如高度近視、高度遠視、視網膜中央靜脈阻塞、眼外傷、白內障、炎癥、眼部腫瘤等。 15、青光眼是否可以治愈？ 壹般來講，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。壹旦確診，就需要經常的、終生的護理。積極與醫生配合，嚴格規律用藥或/和手術治療，從而保護視神經，保護視功能。但也有少數早期急性閉角型青光眼經過正確治療，從不再發作，達到治愈的目的。另外，壹些繼發性青光眼，只要將致病因素去除，眼壓下降，青光眼便可控制。值得壹提的是，盡管眼壓正常，在壹定時間內，都應到醫院檢查，發現問題及時處理。 16、當得知自己患青光眼後應註意什麽？ 當患者得知自己患青光眼後，有的認為自己沒有癥狀，不用用藥；有的僅在疼痛時用藥，緩解後便自行停藥；還有的焦慮、害怕、不知所措等等，這些對治療都是不利的。患者既不能輕視自己的病情，也不必過度緊張。正確的做法是： 第壹，盡可能多地了解青光眼的知識，可以幫助患處理治療過程中的身體和情緒問題； 第二，盡量避免青光眼誘發因素； 第三，積極與醫生配合，嚴格規律用藥，未經醫生允許，不能擅自改動治療方案； 第四，定期去醫院復查； 第五，當出現虹視、眼痛、視力下降等癥狀時，立即到醫院檢查。 17、青光眼在藥物及手術治療後眼睛不再脹痛，能否說明已經治愈？ 有些患者通過藥物及手術治療後眼睛不再脹痛，認為青光眼已經治療好了，便不再用藥，也不去醫院復查，這是很危險的。因為： 第壹，很多青光眼患者發病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺； 第二，青光眼術後眼壓升高時多數患者無疼痛的癥狀； 第三，部分急性閉角型青光眼，急性發作後壹段時間轉為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。因此不能根據眼睛是否脹痛來判斷病情的好壞。 此外，青光眼是終生疾病，只能控制並延緩病情的發展，而無法做到治愈。即使藥物或手術治療使眼壓正常，但由於體內外因素的影響也會導致眼壓波動，若不經常復查或及時治療，最終將對視功能造成不可逆的損害。 18、哪些原因可造成青光眼患者失明？ 青光眼是最常見的致盲眼病之壹，由於種種原因給患者帶來失明的痛苦。常見原因如下： ①開角型青光眼及壹部分慢性閉角型青光眼，因為沒有任何癥狀，病人不知道自己眼睛有病，壹旦發現已是晚期或已失明。 ②病人不聽醫生勸告，不信任醫生，不願做任何檢查，將最好的治療時機錯過。 ③對青光眼的危害性認識不足，對自己的疾病滿不在乎。有些人只是拼命工作，從不看病，直到感覺視野縮小，才到醫院診治。這時往往已是極晚期，壹只眼白白丟掉。 ④不能按時用藥，有癥狀時就點藥，沒有癥狀時就不點藥，從不測量眼壓，也不知自己點藥後眼壓控制的怎樣。不合理的用藥耽誤了治療。 ⑤對醫生勸告聽不進去。恐懼手術，對手術前的醫生交待手術預後問題，不能正確對待，總怕手術後會視力下降甚至失明，對手術壹拖再拖，直到晚期失去最佳治療時機。 ⑥有些手術後的病人，因癥狀消失，便以為青光眼已完全治愈，而忽略追蹤觀察、定期監測，有些病人在術後不知不覺中失明。 ⑦有些病人手術後只註意觀察眼壓，而不檢查視野是否有改變。有壹部分病人在血流動力學方面異常，如患有心血管疾病、低血壓及全血濃度增高等。由於這些因素有相互作用，使視神經長期處於慢性供血不足狀態，從而造成視野進行性縮小，以致失明。 鑒於以上壹些情況，建議青光眼病人，必須聽從醫生勸告，積極爭取早期有效的治療，爭取將視功能的損害減少到最低程度。--------------------------------------------------------------------------------------------------/s?wd=%D1%DB%D1%B9%B8%DF%CA%C7%C8%E7%BA%CE%B2%FA%C9%FA%B5%C4&lm=0&si=&rn=10&ie=gb2312&ct=0&cl=3&f=1&rsp=5
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