許多老年人被診斷患有慢性萎縮性胃炎。有些老人看到診斷報告後非常害怕，害怕這種胃病會癌變。事實上，中年以後，胃黏膜的萎縮性改變相當普遍，尤其是老年人。結果發現，某養老院30名70歲以上老人中，83%有胃黏膜萎縮性改變，但隨訪中未發現癌變。所以現在有專家認為，慢性萎縮性胃炎可能是壹種退行性病變，是壹種“半生理現象”。因為患者胃酸減少，可能只會出現消化不良、腹脹、食欲不振等癥狀。當然，老年人慢性萎縮性胃炎也要引起重視，50歲以上胃酸缺乏或低胃酸者要定期復查，尤其是腸化生和不典型增生者。為了避免癌癥，我們應該註意合理的飲食，避免吃熱的食物，少吃刺激性和富含硝酸鹽的食物，如鹹菜、鹹魚、臘肉和熏制食物，多吃新鮮蔬菜和水果。
老年人胃潰瘍也有其自身特點，胃酸正常甚至偏低；年齡越大，潰瘍的位置越高。潰瘍引起的疼痛也是非典型性的，缺乏典型的中上腹節律性疼痛。由於老年人胃潰瘍位置較高，疼痛可放射至胸部或胸骨，容易誤診為心絞痛。有時患者只是胃部不適，食欲不振，吃東西吃藥後不容易緩解。潰瘍病竈較大，60歲以上老年人潰瘍病竈近壹半直徑大於65438±0cm，甚至有3 ~ 5 cm以上的巨大潰瘍，這與老年人胃黏膜萎縮明顯，修復功能差有關。少數胃潰瘍會癌變，尤其是巨大潰瘍。
老年消化性潰瘍患者常伴有多種其他疾病，增加了診療難度。如果老年人有慢性支氣管炎、肺氣腫，會造成缺氧，冠心病、動脈硬化會造成胃黏膜供血不足，影響潰瘍愈合。腦血管意外常累及下丘腦自主神經中樞，導致應激性潰瘍或加重原有潰瘍，引起大出血，危及生命。慢性骨關節痛患者常服用阿司匹林、吲哚美辛、撲熱息痛、布洛芬等各種抗炎鎮痛藥物。，造成胃黏膜損傷，加重消化性潰瘍，誘發胃出血。如果同時飲酒，影響更大。長期臥床的老人容易發生骨骼脫鈣。血鈣增加可刺激胃泌素分泌，進而增加胃酸和胃蛋白酶，造成胃黏膜損傷。
老年人潰瘍多數病例有明顯誘因和自身特點。社會環境中的各種刺激是壹個重要因素，比如退休後的失落，家庭內部的不和，不能正確處理身邊的人際關系，都會引起情緒波動，容易引起潰瘍。所以消化性潰瘍也是壹種心身疾病。
老年人潰瘍容易引起出血，而且因為動脈硬化，血管難以自行收縮和停止，導致大量出血。有些老年人通常不太註意觀察大便的顏色，直到有明顯的貧血，進壹步檢查才發現有胃出血。老年人胃出血時，應慎用垂體後葉素，因其易引起高血壓、冠狀動脈收縮、中風、心絞痛、心律失常和心肌梗死，輸血補液不宜過快，否則易導致心力衰竭。如果出血量過多，應盡快手術。
老年人胃穿孔並不少見。因為老年人的疼痛比較平淡，即使發生胃穿孔，有時也會覺得太痛，壓痛和腹肌緊張也不是很明顯。如果我們對它不夠重視，它將會有嚴重的後果。
胃癌也是老年人胃出血的主要原因。對於持續胃出血的老年人，應考慮胃癌的可能。對於不明原因的貧血，要做大便隱血試驗，如果持續陽性，還要進壹步檢查。
由於老年人胃病的癥狀往往不典型，單純通過臨床癥狀有時很難區分慢性胃炎、潰瘍和胃癌。因此，對於老年人，有上腹部不適、噯氣、腹脹、嘔吐等非特異性癥狀者，應做胃腸X線鋇餐檢查和纖維胃鏡檢查，以免延誤診治。
我壹提交提案，就覺得肚子絞痛。做廣告的伊蓮，胃壹直不好。因為她是做廣告策劃的，所以經常會有策劃方案要按時完成。伊萊恩覺得自己以前就不好的胃越來越不好了:加班熬夜後肚子疼，還得靜靜地躺在床上才能好起來。但是工作不能落下。如果她因為休息不能完成規劃，她壹個人承受不起！無奈之下，她只能隨便吃幾片胃藥，繼續非常努力地工作。
廣東省第二中醫醫院三科主任顏歌主任指出，現代生活節奏加快，社會競爭日益激烈。很多人，尤其是年輕人，在學業和事業上舉步維艱，因為工作競爭和工作學習的壓力而緊張，導致了身心疾病，也就是精神壓力導致的各種腸胃疾病。發病率還在逐年增加。因為與現代社會的發展特點有關，身心疾病也被稱為“現代時尚病”。在精神緊張引起的諸多身心疾病中，最常見的是植物神經功能紊亂和功能性消化不良。
如果要吃，可能是功能性消化不良。
壹向很能吃的小吳，最近有食欲卻吃不下。他在餐桌上壹直是個食量很大的人，但是開始吃就吃不下了。醫生問了小吳的生活習慣。雖然時不時吃東西，有時吃得太多確實是個壞習慣，但他還是安排小吳做了胃鏡，但沒發現什麽異常。似乎壹切都來得很奇怪。但有經驗的醫生懷疑，小吳發病的根本原因可能是精神狀態。醫生壹打聽，原來是小武公司最近在競崗，最後的人選是小武和他的老同學。有壹次小武在比賽中失利，成了老同學的下屬，這讓小武很在意，經常思考如何在領導面前表現得更好，以便更有優越感。久而久之就成了心理壓力。這就解釋了為什麽小吳最近經常想吃東西，但是吃了壹點肚子就飽了，很可能是功能性消化不良。
功能性消化不良是壹種非常常見的消化道綜合征。功能性消化不良通常表現為腹脹、腹痛、噯氣、厭食(不想吃飯)。拍鋇餐和胃鏡的時候，沒有異常，但是感覺不舒服。中醫認為功能性消化不良多與脾虛肝郁、外感邪氣或飲食不當有關，也與情誌失調有很大關系。也是因為個人體質不同而不同。寒性體質和熱性體質的人要區別對待。
建議的飲食療法:
溫和體質:四逆散、蒲公英(四逆散有改善胃腸血液循環、抗潰瘍的作用，蒲公英有健胃止瀉、化熱毒、食毒的作用)。
寒性體質:黃芪建中湯、木香(黃芪健脾益氣，木香調脾化濕，調和胃腸道)。
體重:具體體重必須由專業的中醫醫師開具處方。
中西醫結合治療自主神經功能障礙
自主神經功能紊亂會引起胃腸功能紊亂，如胃痛、消化不良等，還容易產生慢性胃炎、慢性結腸炎、易激惹綜合征等。顏歌主任認為，自主神經系統受人的情緒和精神狀態的影響。因為它主管消化系統，影響內分泌系統，壹旦植物神經功能紊亂，就會影響胃腸功能和消化吸收。如果是女性，內分泌也會受到影響，出現內分泌紊亂。
腸易激綜合征是壹種常見的大腸或小腸功能性疾病，由腸道運動和分泌功能異常引起。IBS多見於20-50歲的青壯年，表現為腸道對刺激反應過度，與自主神經功能紊亂密切相關。主要癥狀為左下腹脹痛，間歇性腹瀉，飯後常腹瀉，有粘液，有時便秘，幹如羊糞。腸易激綜合征嚴重的話會收縮加重，可能會引起缺氧。
顏歌主任認為，臨床治療證明，中西醫結合治療植物神經功能紊亂可取得良好的治療效果。西醫可以根據胃腸手術的程度和胃酸的多少給予不同的藥物。如果與精神因素關系明顯，也根據嚴重程度給予鎮靜劑。顏歌主任臨時從中醫角度給這類患者提了個建議:
配料:百合30g，玉竹30g，沙參30g，鵪鶉1。氣虛乏力者加麥冬20g。方法:將所有材料放入燉鍋內燉，避免煎幹火。適合2-3人食用，特別適合秋季食用。