1.什麽是雙硫侖和雙硫侖樣反應？
雙硫侖是壹種戒毒藥物。服用這種藥物後，即使喝少量的酒，也會產生嚴重的不適，從而達到戒酒的目的。
雙硫侖的作用機制是雙硫侖與乙醇結合時能抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內不能分解氧化，導致乙醛在體內蓄積而發生壹系列反應。
雙硫侖樣反應-許多藥物具有與雙硫侖相似的作用。如果服藥後飲酒，會出現面部潮紅、結膜充血、視力模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口幹、胸痛、心肌梗塞、急性心力衰竭、呼吸困難、急性肝損傷、驚厥和死亡。
體檢時可出現血壓下降、心率增快(高達120次/分)和心電圖正常或部分改變(如ST-T改變)。其嚴重程度與劑量和飲酒量成正比，在老年人、兒童、心腦血管疾病患者和酒精敏感者中更為嚴重。這種反應壹般發生在服藥和飲酒後15-30分鐘。
2.哪些藥物會引起雙硫侖樣反應？
1.頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑啉(先鋒ⅴ)、頭孢拉定(先鋒ⅵ)、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢噻肟、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒ⅴ)、頭孢克洛等。
頭孢哌酮引起的雙硫侖樣反應是報道最多和最敏感的。如果患者食用含酒精的巧克力，服用藿香正氣水，甚至僅在使用後用酒精處理皮膚，也會發生雙硫侖樣反應。
這些頭孢菌素在化學結構上的共同特點是在其母核7-氨基頭孢烷酸(7-ACA)環的3位有壹個類似二硫戊環的甲基四氮唑(硫甲基四氮唑)取代基，與輔酶I競爭乙醛脫氫酶的活性中心，從而阻止乙醛進壹步氧化，導致乙醛蓄積，從而引起戒酒硫樣反應。
理論上，頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑啉肟和頭孢克肟不含甲基四唑基團，所以在應用期飲酒不會引起雙硫侖樣反應。但有報道稱，頭孢曲松雖然沒有甲巰咪唑側鏈，但也能引起此類反應，故排除。頭孢他啶引起雙硫侖樣反應也有報道。
2.硝咪唑類藥物，如甲硝唑(甲硝唑)、替硝唑、奧硝唑和塞克硝唑。
3.其他抗菌藥物如呋喃唑酮、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、磺胺類(磺胺甲惡唑)等。
3.喝酒後多久可以用頭孢？
據相關文獻報道，頭孢菌素類藥物引起的雙硫侖樣反應與飲酒密切相關高達99%。由於個體差異，每個人的酒精消除時間不同，但飲酒時間與服藥時間間隔越長，雙硫侖樣反應的發生率越低。
回顧性調查分析顯示，在24例服藥前飲酒的患者中，有雙硫侖樣反應者65，438+07例，發生率為70.90% (65，438+07/24)，其中62.50% (65，438+05/24)發生在服藥前3天內有飲酒史者，以及服藥前4、5天。
服藥後飲酒的22例患者中，發生率為68.20%(15/22)，其中服藥後3天內飲酒的患者發生率為54.6%(12/22)，服藥後4 ~ 6天飲酒的患者發生3例，發生率為13.70%。由於乙醛脫氫酶被抑制後往往需要4-5天才能恢復，該組雙硫侖樣反應集中在服藥前後3天內有飲酒史的患者。
綜合文獻報道，為預防雙硫侖樣反應，所有使用頭孢菌素的患者均應常規詢問是否有藥物過敏史、酒精過敏史和近期飲酒史。如果患者服藥前7天有飲酒史，應禁用。對使用頭孢菌素類藥物的患者，應指導其停藥後戒酒不少於7天。壹旦出現雙硫侖樣反應，應立即停藥，並采取相應措施進行治療。
四。雙硫腙樣反應的對策
壹旦發生雙硫侖樣反應，應及時停藥，停用含乙醇的產品。輕者可自行緩解，重者需吸氧和對癥治療。治療上可采用洗胃清除胃內乙醇，減少乙醇吸收，靜脈註射地塞米松或肌肉註射納洛酮等對癥治療，靜脈輸註葡萄糖溶液和維生素C保護肝臟，促進乙醇代謝和排泄。心絞痛患者需要改善冠狀循環，血壓下降者可在幾小時內通過降壓藥緩解。
就診後，壹邊搶救壹邊詢問患者病史，並立即要求患者取仰臥位，吸氧，測量生命體征並記錄。對於休克患者，應迅速建立靜脈通路，迅速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，通過積極治療縮短低血壓期。同時對心腦血管疾病患者進行心電監護，密切觀察心率和節律的變化。確診雙硫侖樣反應的患者還應做心電圖、血常規、電解質等檢查，避免多種疾病並存，延誤治療。
由於發病突然，癥狀明顯，患者及家屬緊張恐懼。對患者及家屬做好心理疏導，向其解釋原因，使其積極配合治療和護理。壹般在4 -12h內癥狀會逐漸緩解。
動詞 （verb的縮寫）摘要
除了上述常見的可引起雙硫侖樣反應的抗生素外，還有壹些罕見的雙硫侖樣反應的報道，如喹諾酮類和紅黴素。原因不明的雙硫侖樣反應的機制需要進壹步的臨床證實和深入的實驗研究。總之，喝了藥，酒後喝酒，可能對藥效影響很大。臨床工作中除了積極預防雙硫侖反應，更重要的是認識到這種情況的可能性，減少誤診。