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中醫內科學怎麽學?

首先,感冒

1.風寒束表證

處方:經方達標湯或經方敗毒散。

二者均為辛溫解表藥,可祛風散寒於前,用於輕度風寒感冒證,辛溫發汗於後,可祛風散濕,用於季節性感冒及風寒夾濕證。

2.風熱犯表證

藥方:銀翹散或蔥、黑豆、橘梗湯。

兩者均有辛涼解表之功,但前以清熱解毒見長,適用於風熱表證熱毒重者,後以清表解表為主,適用於風熱襲表、肺氣不顯者。

3.暑濕傷表證

藥方:加減香薷飲。

本方具有清熱燥濕的功能,用於治療嶽夏夏季濕熱感冒,體熱心煩,汗出不暢,胸悶等癥。

4.氣虛寒

處方:參蘇飲加減。

本方具有益氣解表、化痰止咳的功效,主要用於治療氣虛外感風寒、痰濕、惡寒發熱、無汗、頭痛咳嗽、氣短脈弱等癥。

5.陰虛寒

處方:加味顆粒湯。

本方能滋陰解表,適用於虛寒、頭痛、體熱、微惡風寒、少汗、咳嗽、咽幹、舌紅、脈數等癥。

第二,咳嗽

1.風寒襲肺證

處方:三拗湯、止嗽散。

兩邊都可以宣肺止咳化痰,但前面主要是宣肺散寒,用於風寒閉肺

後部主要用於祛風潤肺,用於久咳不愈或反復咳嗽的患者。

2.風熱犯肺證

藥方:桑菊飲加減。

本方具有疏風清熱、宣肺止咳之功效,用於咳嗽、痰多、咽幹、體熱微熱者。

3.風燥傷肺證

處方:桑杏湯。本方清利,清涼潤澤,用於風燥津傷,幹咳少痰,表證患者。

4.痰濕蘊肺證

處方:陳二魏萍散合三子養親湯。

陳二魏萍散用於燥濕化痰,理氣調中,用於咳嗽痰多,痰稠,胸悶痞滿,苔膩者。三子養親湯可降氣化痰,用於痰阻肺,咳嗽有痰,胸悶氣短,苔膩者。兩邊同時治療痰濕。前者側重胃,適合痰多者,後者側重肺,更適合痰多氣短者。

5.痰熱郁肺證

處方:金青化痰湯。

本方清熱化痰,用於咳嗽氣短,胸悶痰稠者。

6.肝火犯肺證

處方:黛葛散、薤白散。

德格散能清肝化痰,加減薤白散能順氣降火,清肺化痰。二者合用,可降氣降火,清肺止咳。

7.肺陰虛證

處方:沙參麥冬湯。

本方具有滋陰潤燥的作用,用於陰虛肺燥,幹咳少痰。

第三,哮喘

1.寒冷哮喘綜合征

處方:射幹麻黃湯,小青龍湯。

兩者均可溫肺、化飲、止喘、平喘。前者善平喘,用於喘息、氣喘、咳嗽,但表證未寫。解表散寒能力強,用於表裏證。

2.熱哮喘綜合征

處方:定喘湯,越脈加半夏湯。

雙方均可清熱宣肺,化痰平喘。前者長於清痰清熱,用於痰熱壅肺,無表證,後者用於宣肺泄熱,有表證。

3.寒熱哮喘

處方:小青龍加石膏湯,厚樸麻黃湯。

前用於外感風寒、飲邪郁熱、表寒氣喘、煩躁不安者;後部用於飲邪迫肺者,熱郁咳嗽煩躁,表寒不明顯。

4.風痰哮證

方藥:三子養親湯加減。

本方可清痰開竅、降氣平喘,用於痰瘀互結、咳喘、痰稠黏稠、胸悶苔膩者。

5.虛證哮喘

處方:平喘固本湯。

本方具有補肺腎、降氣平喘之功效,適用於肺腎兩虛、痰濁阻氣、食入異常之哮喘病。

6.肺脾氣虛證

處方:六君子湯。

本方能健脾化痰,用於脾虛食少、痰多、神疲乏力、大便不實。

7.肺腎兩虛

處方:生脈地黃湯合水劉軍湯。

二者均可用於肺腎兩虛型慢性哮喘,但前者以益氣養陰為主,適用於肺腎氣陰兩傷,後者以補腎化痰為主,適用於腎虛陰傷痰多。

第四,哮喘綜合癥

1.風寒阻肺證

處方:麻黃湯加蓋華散。

前宣肺平喘,散寒解表,適用於咳喘、風寒暖身痛患者;後方宣肺化痰適用於氣喘、咳嗽、胸悶、痰不利者。兩者相比,前者解表散寒作用強,後者降氣化痰作用強。

2.表寒肺熱證

處方:麻杏石幹湯。

本方具有宣肺熱、降氣平喘的功效,適用於表證、肺熱內郁、咳喘上氣、目赤、惡寒發熱、脈浮者。

3.痰熱郁肺證

處方:桑白皮湯。

本方具有清熱、平肺化痰之功,適用於喘息、胸膈煩悶、痰黃濁者。

4.痰阻肺證

處方:二陳湯合三子養親湯。

二陳湯祛濕化痰,理氣和中,適用於咳嗽痰多,痰稠,胸悶脹滿,苔膩者。三子養親湯降氣化痰,適用於痰阻肺、咳嗽有痰、胸悶氣短、苔膩者。兩邊同時治療痰濕,重點在胃的前方,比較適合痰多的人。後方重點在肺,比較適合痰多氣短者。

5.肺氣滯痹

藥方:烏墨引子加減。

本方適用於肝氣郁結所致的胸悶、氣滯、氣短。

6.肺氣虛耗證

處方:生脈散合補肺湯。

前面益氣養陰,適合氣陰不足者;後方側重補益肺腎,適用於哮喘咳嗽乏力、氣短的患者。

7.腎虛證

處方:金匱腎氣丸合沈戈散。

溫前補腎陽適用於喘息、氣短、肢冷腫脹;人參、蛤蚧從後方取用,益氣補腎,適用於咳喘,尤其是動時,吸氣困難。前者傾向於溫陽,後者則擅長補氣;前部用於長期哮喘緩喘者,後部用於哮喘較重急喘者。

8.正虛哮證

方藥:參附湯用黑錫沖服,配蛤蚧粉。

前扶陽適用於元氣大傷,突然失陽,汗出粘寒,四肢不溫,呼吸微弱,或急性哮喘者;腎氣在後治,適用於真陽不足,腎不納氣,陰濁上溢,痰困胸痹,呼吸困難,出冷汗,舌淡苔白,脈沈。蛤蚧能溫腎陽,散陰寒,降逆,平虛喘。

五、肺脹

1.痰阻肺證

處方:蘇子姜奇湯合三子養親湯。

二者均可降氣化痰平喘,但蘇子姜奇湯性溫,適用於上實下虛、寒痰伴喘咳者。三子養親湯衰,以痰濁、肺滿、痰粘為宜。

2.痰熱郁肺證

處方:越脈加半夏湯或桑白皮湯。

祛肺熱於前,用於飲熱抑肺,有表邪,氣喘咳嗽,目如脫臼,體熱脈浮;後方清肺化痰用於痰熱壅肺,呼吸困難,胸悶,咳出黃痰或黏稠白痰者。

3.陽虛水濕證

處方:真武湯合五苓散。

溫陽利濕在前用於脾腎陽虛型水腫;活化後方陽氣,化氣為水,配合真武湯,可增強利尿消腫的功能。

4.肺腎氣虛證

處方:平喘固本湯合補肺湯。

前面補肺腎,降氣化痰,用於肺腎氣虛,氣喘咳嗽有痰者;後部的作用是補肺益氣,用於肺氣虛弱、氣喘、咳嗽、氣短者。

六、肺癰

1.原始期

藥方:銀翹散。

本方能疏散風熱,柔和宣肺氣,用於初發肺膿腫,惡寒發熱,咳嗽痰多。

2.成熟期

處方:千金胃經湯合乳金解毒散。

前方重點是化痰泄熱,化瘀消癰;後方長降火解毒,清肺消癰。

3.化膿期

處方:加味橘梗湯。

本方可清肺化痰、排膿排痰,用於咳嗽氣短、胸痛、痰多、膿濁、惡臭者。

4.恢復期

處方:沙參清肺湯或桔梗杏仁湯。

前者是治療恢復期肺癰的良方。後者可益氣養陰,排膿解毒,適用於正邪兩虛者戀愛。

七、消費

1.肺陰虛證

藥方:月華丸。

本方可滋陰潤肺,止咳化痰,抗癆止血。本品為治療陰虛咳嗽咯血的基本方。

2.虛火灼肺證

處方:百合固金湯合秦艽鱉甲散。

前功能養肺腎,用於陰虛陽亢,腎虛肺燥,咳痰帶血,煩躁咽幹者。滋陰清熱,後方除蒸,用於陰虛骨蒸,潮熱盜汗。

3.氣陰耗傷證

處方:保真湯或沈淩白術散。

前功為益氣養陰,清虛熱,主治肺、脾、陰、勞、咳氣短、勞、骨蒸等。後部能健脾益氣,滋養土生金,主治厭食、腹脹、便溏、氣短、浮面、咳痰、痰稀。

4.陰陽兩虛

處方:補天大棗丸加味。

本方具有溫補精氣、滋養陰陽的功效,用於肺結核、五臟損傷、氣虛證。

八、肺痿

1.虛熱證

處方:麥門冬湯合清燥救肺湯。

潤肺生津,降逆降逆,用於氣逆咳嗽,咽幹不利,咯痰黏濁。養陰潤燥於後,清金降火,用於陰虛火旺,咯痰幹澀,喉癢氣逆。

2.虛寒證

藥方:甘草幹姜湯或生姜甘草湯。

前面甜和辣的結合,甜養津,辣散寒。後方補脾肺,補氣血津液。

3.上熱下寒證

處方:麻黃升麻湯。

4.腎虛血瘀證

處方:七味獨氣丸合柴胡疏肝散。前面養陰,後面疏肝解郁。

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