皮膚給藥是指通過貼、塗、擦、敷、熏、洗、浴等方式直接治療體表或某些粘膜疾病。以下是我給大家帶來的護士皮膚用藥技巧。歡迎閱讀。
1.皮膚外用藥物的配方與選擇技巧
(1)皮膚外用藥物劑型:
1)粉劑:適用於急性皮炎、濕疹無糜爛。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石粉。
2)溶液:適用於急性濕疹和有糜爛滲出的皮炎。常用的有3%硼酸、3%醋酸鋁、0.1%銀沙吖啶溶液和生理鹽水。
3)洗液:用於無滲出的急性皮炎。常用的有爐甘石洗劑和復方硫磺洗劑。
4)酊劑、酊劑:適用於慢性皮炎、真菌性、瘙癢性皮膚病的苔蘚樣轉化。常用的有碘酊、樟腦和水楊酸、止癢藥、治癬藥等。
5)油劑:適用於有少量滲出的亞急性皮炎、濕疹。常用40%氧化鋅油。
6)乳液:適用於亞急性、慢性皮炎、濕疹。
7)軟膏:適用於慢性皮膚病、神經性皮炎。常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、尿素軟膏等。
8)冷霜制劑:是皮膚科最常用的制劑。常用的冷霜制劑，除了含有止癢藥物的止癢霜(如鼻舒軟膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(如止瀉軟膏)外，最常見的是各種皮質類固醇激素霜(如氟輕松、地塞米松、曲安奈德等。).
9)膏方:適用於輕度滲出的亞急性皮炎、濕疹。氧化鋅糊是常用的。
10)膏藥:適用於慢性浸潤性肥厚性皮損，如神經性皮炎、慢性濕疹等。
11)塗層劑:常用於治療慢性皮炎和角膜增生性損傷，也可用於預防職業性皮膚病。
12)凝膠:用於治療急慢性皮炎。
13)氣霧劑:用於治療過敏性或感染性皮膚病。
(2)皮膚外用藥物的選擇技巧:
1)劑型選擇:根據不同的皮損選擇不同的藥物劑型。如果急性炎性病變只有紅斑、丘疹和水皰，可以用粉劑或洗劑；如有糜爛或滲出，應長期用溶液濕敷。當亞急性炎性皮損伴有少量滲出時，選擇乳劑、膏劑或油劑。慢性炎癥性皮損患者可選擇軟膏、乳劑、硬膏劑、塗膜劑、酊劑。如果沒有皮損但有瘙癢，選擇乳液或酊劑。皮膚損傷、滲出或並發感染可用溶液配制、濕潤療法和半暴露法治療。
2)藥物的選擇:根據病因、病理變化、意識癥狀選擇合適的藥物。抗生素可用於化膿性皮膚病；真菌性皮膚病用抗真菌藥物治療；角化不良患者選用角質細胞促進劑:瘙癢性皮膚病首選止癢劑。
3)藥物濃度要適當。刺激性藥物應先低濃度使用，然後根據患者的接受程度和皮損情況逐漸增加藥物濃度。
2.皮膚外用藥物前的皮膚準備
(1)當患處痂皮或痂皮上粘有毛發時，不允許在痂皮上塗藥。可以先在痂上塗無刺激性的藥膏，然後包紮起來。24小時後痂軟化脫落，剪去毛發，再根據病情適當上藥。
(2)患處有毛發者，應先剪掉毛發，再清洗或上藥。
(3)當患處已形成膿皰時，應用75%乙醇擦洗膿皰周圍皮膚並消毒，然後切除膿皰壁。如果是大皰，消毒後切開皰壁釋放液體即可，不必全部切開皰壁。如果水皰已經破裂，可以切掉水皰膜，然後可以使用藥物。
(4)當患處表面有大量膿性分泌物時，先用雙氧水浸泡壹棉球，用1:5000高錳酸鉀溶液沖洗，再塗適當藥物，用紗布包紮；如果患處表面分泌物為漿液性，可先進行濕敷或直接用藥。
(5)用藥前用溫水和中性肥皂清洗皮膚。如果有皮炎，只能用水清洗。
(6)清洗患處皮膚表面的原藥:糊狀或其他脂肪類藥物可用植物油或液體石蠟輕輕清洗擦拭；如果粉末已經幹燥變硬，應該用溫水浸泡，然後擦掉。
3.皮膚外用藥物的給藥技巧
(1)用藥前，先清除皮損處的痂和鱗屑。如果條件允許，用淋浴或浸泡的方法脫去，必要時給病人剪發。
(2)外用氣霧劑、洗液等混懸液使用前應充分搖勻；乳液和膏體不適合頭發；滲出過多的急性皮炎禁用軟膏、硬軟膏；有糜爛或滲出時不要用酊劑；皮膚皸裂、急性炎癥或滲出性糜爛患者不宜使用酊劑。
(3)隨時關註藥物不良反應。如有刺激、過敏或中毒，應立即停藥並報告治療。
(4)對於慢性角化過度的皮損，用適當的力度塗抹藥物，以利於藥物滲透。
(5)外部解決方案管理技能:
1)外用水溶液主要用於濕敷，常用作開放式冷濕敷。先用濕敷或植物油清洗患處，放4？將6層無菌紗布浸入藥液中，取出擠出多余的藥液，敷在患處(壹定要貼在皮損處)不要滴水，並經常加入水溶液，保持壹定的濕度。滲出物久了壹天換2次底紗布？三次。滲出少時，可用繃帶延長濕化時間。
2)大面積濕敷時，溶液濃度宜低，濕敷面積不宜超過體表面積的1/3，以免某些藥物吸收中毒。
3)寒冷季節做濕敷時註意保暖，避免感冒。
4)外用溶液包括洗液、搽劑、乳劑、酊劑和酏劑。當它與軟膏和乳膏壹起使用時，應遵循先水後霜的原則。外用溶液劑片劑或顆粒劑應在溶解後使用。比如高錳酸鉀片，要取1片，加水1500mL，準確配制。
(6)刺激性強的藥物(如酊劑、酊劑)不宜用於薄而嫩的皮膚部位，如乳房下部、面部、嬰幼兒、空腔周圍皮膚、粘膜、外生殖器等。
(7)根據病變的大小切割薄膜，並將其貼在皮膚上，用膠帶固定。塗膜劑是用來清潔和幹燥患部的，它以相同的方向塗在患部，直到它幹燥成膜。避免接觸水。壹旦接觸到水，不要用手揉搓。幹燥後不會影響療效。
(8)軟膏和乳膏給藥技巧:
1)使用前將患處用溫水浸泡10？30分鐘，使角質化的厚皮變軟，剝去浮皮，再塗上藥膏，使藥物更好地滲入皮膚。
2)塗抹藥膏後不要覆蓋患處，因為藥膏含油脂較多，未暴露部分可用油紙覆蓋，防止衣服蹭掉藥膏影響療效。使用面霜後暴露患處，不要包紮。
3)藥膏吸收慢，壹般壹天服用1 ~ 2次。膏方壹般壹天使用2 ~ 3次。
4)有糜爛、滲出或水皰的皮膚病不宜使用軟膏、乳膏，否則會加重皮損炎癥。
5)將皮膚清潔幹燥後，將藥物塗於患處，輕輕按摩並塗抹於給藥部位，直至藥膏或霜劑均勻塗抹。
6)由於激素冷霜制劑的廣泛應用，可對患者造成壹些不良反應:過量使用激素外用制劑常可引起局部皮膚萎縮、多毛、毛細血管擴張、色素沈著；如果長期、大面積使用激素外用制劑，庫欣綜合征(如肥胖、滿月、向心性肥胖、高血壓等。)因皮質類固醇吸收所致，所以最好在醫生指導下使用，壹般壹天兩次。
(9)軟膏和貼劑的使用技巧:
1)藥膏:先用溫水擦拭患處或穴位皮膚，再貼上橡膠藥膏。若用黑膏藥，應先用小火加熱或漂在開水上使其軟化，待膏藥不灼傷皮膚時再敷患處。換膏藥的時間取決於說明書上的‘藥效持續時間’，壹般壹天換1次。換藥間隔要縮短到5？六個小時是合適的。
2)透皮貼劑:選擇無毛或剃毛的皮膚，使用前揭去透皮貼劑的保護層，用手或手指輕輕按壓，確保貼片與皮膚緊密貼合。給藥部位應該是不進行劇烈運動的部位，如胸部或上臂。按照藥品說明書的要求，及時更換新膜，保證給藥的連續性。
3)換藥時，應適當清洗患處，清除皮膚表面粘附的藥垢後，皮膚應適當通風。兩個小時。
4)膏藥制備可能導致部分患者對膠帶過敏。如果貼藥後出現嚴重瘙癢、水皰甚至大皰，必須立即將貼在患處的藥物取出，遵醫囑處理。
5)有些膏藥必須貼在特定部位，如臍貼、穴位貼。傷濕止痛膏應在扭傷後24小時塗抹。
6)不適合貼在糜爛皮膚和感染部位。
(10)貼管理技巧:
1)皮膚給藥前用油將原膏擦掉，不要用水沖洗。
2)頭發過長的部分要剪掉，然後塗上藥物。
3)敷於皮損處，用紗布包裹。
4.10%是治療疥瘡常用外用藥物的首選？20%硫磺軟膏(嬰兒用5%)還是10%？25%苯甲酸芐酯乳膏，其次是1%丙烯六氯環己烷(？1666)乳膏(如芒硝霜、芒硝脂)、30%硫代硫酸鈉溶液、甲硝唑等。疥瘡結節可外用皮質固體。
酒精，或局部註射強的松龍混懸液。
5.硫磺軟膏的使用技巧
(1)療程:10%？20%硫磺軟膏塗於除頭面部以外的全身，每日用量1？3天兩次，然後第四天洗澡換衣服換被褥，1個療程。壹般連續治療兩個療程，治療後觀察病情2周，看是否復發。如果復發，要重復1個療程。
(2)位置:塗抹硫磺軟膏時，應從頸部向下塗抹至全身皮膚，特別是手指關節等皮膚病變和皮膚皺紋處，需要反復塗抹。
(3)擦拭方法:
1)洗澡:1應用前，必須用熱水和肥皂洗澡，或用中藥煎劑(如百部、苦參、檳榔、核桃仁、蛇床子等)洗澡。)具有殺蟲作用。在用藥期間不要洗澡或換衣服，直到療程結束。
2)敷藥:將藥物1次塗於易發部位及皮損處，再塗於頸部以下全身皮膚。對於年齡較小的患者，應在頭面部塗抹少量藥物，早晚各1次，連續3次。四天。如果陰囊出現結節性皮疹，可適當延長施藥時間。
3)穿衣消毒:1個療程後，用上述方法洗澡，洗完澡換上消毒內衣，將換下的衣服、被褥煮沸或充分暴曬消毒。
6.其他給藥技巧
(1)1%丙基-1666霜:如芒硝霜、芒硝脂等。用法是洗澡後擦幹半小時，擦藥1次，24小時後洗澡。該藥無臭無味無刺激，療效好，但經皮膚吸收後有潛在危害。所以不適合女性和嬰兒使用，如果有皮膚損傷最好不要使用。上藥前不宜用熱水洗澡，以免藥物吸收過多。
(2)10%-25%苯甲酸芐酯乳劑:每日擦藥1~2次，連續2 ~ 3天，殺蟲力強，效果好。
(3)30%硫代硫酸鈉溶液:將藥擦遍全身，每日兩次，1周即可痊愈。
(4)甲硝唑:又名甲硝唑，遵醫囑使用。壹般每次口服0.2g，壹天三次，連續7天就是1個療程。該藥有殺滅疥蟎的作用，也可外用2%~3%甲硝唑軟膏。
(5)優立復軟膏:每晚將藥物塗抹全身1次，共3次。五天。
7.疥瘡的預防技巧
(1)註意個人衛生，勤洗澡，勤換床上用品。如果懷疑衣服和被褥被汙染，應將其煮沸消毒或充分暴露在陽光下。
(2)家庭成員與集體居民同住壹室的，應積極對待。
(3)杜絕不潔性交。
(4)旅遊、住酒店要經常洗澡，註意換床單位。回家後要及時洗澡換衣服，衣服要分開清洗，放在陽光下暴曬。
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