時光飛逝，辛苦的工作已經告壹段落。回顧這段時間的工作，我們取得了成績，也存在問題。大家壹起學習寫自查報告吧。妳知道自檢報告的格式嗎？以下是我在健康中心精心整理的自查報告，希望對大家有所幫助。
衛生院自查報告1我院按照《甘肅省鄉鎮衛生院等級評定標準(試行)》要求進行自查，認真組織工作人員學習方案精神，按要求對醫院各方面工作進行自查和專項整治活動。自整改活動開展以來，現將我院自查存在的問題及整改措施報告如下:
壹、存在的問題:
(壹)。醫療質量問題
1.門診存在的問題
根據門急診管理要求，我院沒有單獨的急診科，也沒有固定的業務技能強的門急診工作人員。門急診持證醫生率不高，存在無證、非法行醫的情況。
部分醫務人員專業技能較低，不能熟練掌握和應用壹些常用的急救設備，壹些基本的急救技術也不熟練。部門之間的配合不夠緊密，部門人員之間的配合不夠。
醫療文書書寫不規範。門診處方書寫不規範，要素不全，劑量用法不明，抗生素應用不規範，存在不合理用藥。門診留觀病歷內容過於簡單，無法按照門診病例衛生評價標準嚴格規範留觀病歷書寫。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病歷書寫不規範、不及時。病例書寫不符合患者實際情況，存在醫療安全隱患。各種記錄不規範，書寫要求遠達不到醫學文書書寫質量標準的要求。各種門診日誌記錄不完整、不連續、不完整。
壹些醫療體系和核心體系不完整，不完善。按照甘肅省鄉鎮衛生院等級評價標準的要求，建立、完善並落實了各部門的相關制度，特別是鄉鎮衛生院持續改進的核心制度，部分制度已不適應現階段醫院管理的需要。
2.護理部存在的問題
各種護理制度的建立不完整，不完善。原有的制度已經不足以滿足當前管理的要求，現在需要結合我院管理的實際情況建立相關的標準制度。
護理管理的組織體系不完整。未按《護士條例》規定實施相關護理管理，未落實目標管理責任制。護理管理部門不能根據鄉鎮衛生院的功能和任務建立完善的護理管理制度，各崗位職責不明確，工作中存在相互推諉。護理人力資源管理不完備，未結合本單位實際情況建立護士管理制度。對各級護士的資質、技術能力、技術標準沒有明確要求，護士等級和績效評價機制沒有建立和完善。按照醫院護理人員配備標準，病房護士和床位達不到規定標準。
護理工作的考核標準不全面，不完善。護理工作定期考核不及時，流於形式。護理文書未嚴格按照《病例書寫基本規範》書寫，護理文書書寫質量不規範。各種不完整的登記，如消毒記錄、觀察記錄、危重病人急診記錄、交接記錄等。無菌技術觀念不強，操作仍需進壹步完善。護理技能操作標準未有效建立，部分護理人員技能操作不規範，壹次性物品銷毀不徹底、不規範。門診和住院部衛生差，存在交叉感染的隱患。被套和床單舊，玻璃不幹凈，清洗不及時。
3.藥學工作中存在的問題
藥房藥品管理系統不完整。毒、麻、劇藥管理制度落實不到位，會計記錄不規範，管理存在隱患。藥品管理不到位，過期蟲蛀藥品依然存在。藥品購銷記錄登記不及時，壹次性醫療用品購銷記錄登記不規範。
醫務人員的專業技能素質不能滿足醫院發展的要求。醫院實際從事藥品調劑的人員為非藥學專業技術人員，其他專業技術人員經藥監局培訓合格後從事藥品調劑。對藥品調劑知識了解不夠，處方調劑把關不嚴，不合格處方調劑時有發生。部分調劑人員責任心不強，有時會調劑錯藥品。
(二)。服務態度存在的問題
1.門診工作人員
服務態度差，患者反應時有發生，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務中冷、撞、硬、頂等問題有待進壹步改善。
2.護理人員
服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和分級護理措施不到位，住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士責任心不足，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告與管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能主動報告部分護理不良事件。
3.藥房工作人員
服務態度有待進壹步改善。工作人員服務意識和態度較差，未能建立“以患者為中心”的藥事管理服務模式。患者服務言語冷淡，態度差，患者反應強烈。服務態度有待進壹步改善。
(三)幹部職工工作作風和精神面貌方面的問題。
壹些醫務工作者得過且過，有進取心，有責任心，有主動性，需要進壹步增強責任感、緊迫感和危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使人民群眾對醫療機構作風的滿意度明顯提高。
有些醫務人員精神面貌很差。他們不穿工作服，不辦工作證，擅離崗位，不聊天，情緒低落，無法意氣風發地投入到醫療工作中。
(四)。環境衛生方面的問題
長期以來，醫療系統的衛生單位壹直不衛生。通過我院檢查，各科室地面、玻璃普遍臟、亂、差，桌面物品堆放、擺放混亂，影響醫療衛生單位形象。
2.整改措施及時限:
1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案要求，成立了衛生整改工作領導小組，負責醫院整改工作，提供強有力的領導保障機制。組長侯紅星全面負責衛生院和村衛生院的衛生整改工作。組員馮誌遠、、田負責相關科室的衛生整改工作。
整改時限:即時(整改已落實)。
2.加強醫療質量管理，建立規章制度，狠抓落實，杜絕醫療事故。
(1)建立醫療衛生工作整改制度長效機制。醫療衛生整治活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立醫療衛生管理工作定期督導制度。醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作進行專項檢查，將檢查中存在的問題登記在醫療衛生監督表上，立即提出整改措施，責任到人，限期整改，並組織相關人員進行整改檢查。
整改期:立即組織定期檢查。針對存在的問題，根據實際情況，立即或短期內(已整改落實)。
(2)建立健全相關醫療工作管理制度。按照甘肅省鄉鎮衛生院等級評定標準要求，建立健全各科室相關制度，特別是鄉鎮衛生院持續改進核心制度，建立醫療糾紛預防與處理機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定醫療事故防範預案和重大醫療安全事件處理程序，按規定報告重大醫療過失和醫療事故，有效防範非醫療因素引發的事故。
整改時限:定期組織檢查，近期(整改已落實)。
(3)建立健全監督、考核、獎懲制度。建立醫療質量監督考核制度，建立健全醫療事故、醫療差錯和醫療質量分析評估會議制度，將醫療質量和醫療安全指標分解到部門和個人，形成醫療安全責任和指標。建立本院醫療和醫療質量定期會議制度，深入討論和分析醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核掛鉤，醫院將員工檔案工資的20%納入績效考核，形成績效獎懲提升機制。
整改時限:定期組織檢查，近期(整改已落實)。
(4)加強員工業務技能培訓，提高醫療服務質量。
醫院醫療工作的提高離不開全體醫務工作者的努力，因此加強醫務工作者各方面綜合素質的培養和提高是前提。因此，我院將加強員工綜合職業素質的提升作為突破口。
2 xx年各衛生院自查報告，我院衛生工作是圍繞年初與衛生局簽訂衛生工作責任目標書的要求依次展開的。現結合我院上半年衛生工作情況，對上半年衛生工作進行自查自糾，現將xx年我院衛生工作目標自查情況匯報如下:
壹、基本藥物和醫改工作
1.基本藥物使用情況:截至xx年6月30日，高池鄉衛生院已全部按規定配備基本藥物，補充藥物比例全部符合規定。10轄區內村衛生室衛生站嚴格執行相應的國家基本藥物制度，我院按期進行監督檢查。並學習了《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》。
2.基本藥物網上采購:基本藥物制度實施以來，按照規定開展基本藥物網上采購，銷售率為零。采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品代替中標藥品的現象。村衛生室按照鄉鎮壹體化管理模式，每月20日前上報與醫院實施基本藥物網上采購並實行零差率銷售的計劃，由鄉鎮衛生院統壹結算。
3.基本藥品的供應和分配
中標藥品的供應和配送基本能及時到達。但仍存在壹些問題:部分供應商無法配送部分常用藥品，部分常用藥品自網上招標以來壹直缺貨。
4、基本藥物支付結算
我院每月按時將藥品匯至衛生局支付中心，基本藥物結算支付及時，無挪用和違規用藥現象。
二、中醫工作
1.開展創建，著力打造中醫藥特色:全國中醫藥先進縣創建後，我院著力打造中醫藥文化特色，形成了相對獨立的中醫藥綜合服務區，包括中醫門診、中醫治療室、牽引室、針灸理療室。設置中藥房，配備中草藥櫃(藥桶)、藥櫃、配藥臺、藥筐、標準篩和煎藥機等。我院現配有中藥材306種，中成藥65種；可以為患者提供煎藥服務。為了更好地普及中醫藥適宜技術，更廣泛地發展中醫藥事業，我院配備了壹批適合發展中醫藥事業的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、按摩治療床、TDP神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，並購置了針灸器械、拔罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2.積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫業務:我院中醫醫師按照“簡單、方便、廉價”的原則，使用包括針灸、推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位註射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫適宜技術。其中，中醫門急診量占門急診總量的34%；中藥收入占藥品總收入的35%，中藥收入占業務總收入的33%，中藥處方書寫合格率95%以上；中醫門診病歷未落實。
3.開展健康教育，普及中醫藥知識:健康教育是國家確定的基本公共衛生服務項目之壹，對提高人民健康素養、倡導健康生活方式、防控傳染病和慢性病具有重要作用。為了更好地開展健康教育，我院積極制作中醫藥健康教育資料，包括以中醫藥為主要內容的文字資料，並設立宣傳欄普及教育。制定中醫藥知識普及計劃，開展中醫藥公共衛生咨詢，引導農村居民了解中醫藥保健知識和方法。
4.加強業務培訓和進修:為適應我鄉中醫事業發展的需要，我院選派1名中醫專業人員到定西市中醫院學習針灸理療。根據上級有關文件要求和醫院業務需要，我院組織資深醫師對村衛生室新聘人員和中醫進行集中業務培訓學習，取得了壹定成效。
三。健康管理
1.建立居民健康檔案和電子檔案:至xx年6月初，我轄區總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人，占總人口的100%，電子檔案3521人，占總人口的51%。各村建檔數量達到任務指標，按照考核要求統壹衛生檔案格式，制定檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕婦、0-6歲兒童、65歲以上老人、重性精神疾病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2.健康教育:健康中心成立了組織機構，制定了實施方案，按照項目要求組織實施，按照規範要求開展講座咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動總結、簽到活動存檔；診所還按照規範要求認真開展健康教育項目，開展健康教育效果評價；轄區內健康教育宣傳欄每兩個月至少更換1次，醫院每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛生室每兩個月至少舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦壹次；上半年舉辦健康知識講座6場，咨詢宣傳活動7場，發放健康教育宣傳資料3500份。
3.免疫規劃:我院“五苗”基礎免疫疫苗合格接種率和及時接種率均在95%以上；建卡率達到100%。國家免疫規劃擴大接種率97%以上，強化接種率98%以上。預防接種門診均為標準化預防接種門診，從業人員均有預防接種從業資格證。接種壹類疫苗不收費。預防接種門診每10 -14進行壹次預防接種，接種後觀察受種者30分鐘，定期進行查漏補種和育秧。
4.傳染病報告與處理:衛生院疫情管理系統完整，建立了信息通報機制。醫院定期或不定期報告自查結果和發現傳染病情況，各科室均有登記。從抽查情況看，門診日誌報告率為100%，及時率為100%，網上報告及時率為100%。規範肺結核患者轉診並按時隨訪，在日常健康教育中開展3.24、4.25等宣傳日。各村門診登記均未發現傳染病。
5.孕產婦保健:我院規範孕產婦保健工作，孕產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時。該地區孕婦人數為12。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統管理率85%，產後訪視率100%。產後訪視由醫院和診所承擔。
6.老年人醫療保健:全鄉老年人674人，醫療保健系統管理574人，系統管理率90%；為65歲以上老年人定期進行全身體檢，進行危險因素調查，並提供保健服務、傷害預防、自救等健康指導。
7.慢性病管理:高血壓管理區138人。規範化管理138人，規範化管理率100%。糖尿病管理23人，規範化管理23人，規範化管理率100%。各村定期對慢性病管理對象進行隨訪，提供預防危險因素等健康指導，醫院按照規範要求進行健康體檢。
8.重性精神疾病管理:我轄區* * *管理重性精神疾病患者8人，管理率1.000%。管理對象定期隨訪，保健所按規範要求進行體檢。
三業建設、整合以及職業道德和效率建設均按上級要求如期完成。
衛生院自查報告3為進壹步規範我院工作人員的執業行為和醫療服務，保障廣大人民群眾的醫療和用藥安全，我院按照縣局相關文件精神要求，開展了規範服務自查活動。為落實此項活動，加強醫院管理，提高醫療質量，保障醫療安全，改善醫療服務，我院決定在全院範圍內開展規範化服務自查活動。該報告如下:
1.通過公共衛生和環境建設中醫院臨床科室和預防接種門診的規範化建設，鄉鎮衛生院的科室配置、醫療設備配置和使用、專業技術人員崗位聘任等基礎設施建設得到進壹步完善。
2.醫院通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統壹管理，理順了鄉鎮衛生院在技術人員調配、資質準入、經費投入、資產管理、業務指導和工作協調、公共衛生和醫療市場監管等方面的管理體制。
3.鄉鎮衛生院人事分配制度改革已經完成。在實行院長任期目標責任制和完善各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院的科室設置劃分為公共衛生和醫療兩部分，並明確所有鄉鎮衛生院都要以公共衛生服務為重點。在此前提下，中心醫院應進壹步提高醫療技術水平，指導周邊綜合醫院的業務工作。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資分配與提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了幹部職工的積極性。
4.醫院的行政和業務都實行了制度化管理。制定院領導和科室負責人的班級目標和任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制，建立健全臨床科室交接、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛，杜絕醫療責任事故。
5.健康檔案的建立與管理。我院健康檔案的建立主要以門診公示、資料收集、轄區居民協調整理、衛生院完成體檢和建檔管理的方式進行。但在建立過程中，由於蘭村衛生室人員年齡偏大，協調宣傳工作不到位，建檔進度緩慢，部分居民不配合，導致建檔率偏低。
衛生所自查報告4根據XXX衛生局關於開展“三好壹滿意”活動的要求，我院對重點科室進行了全面檢查。現將自查結果及整改措施報告如下:
壹、存在的問題:
(壹)部分醫療管理制度仍不到位。
個別醫務人員醫療質量安全意識不夠高，首診醫師負責制、查對制、病例討論制、會診制、交接班制等核心制度不能很好落實。
(二)抗菌藥物的應用仍不合理。
個別醫務人員使用抗生素不合理，如對普通感冒使用抗生素；圍手術期預防性用藥不合理，抗生素使用時間過長。
(3)住院病歷書寫存在的問題。
1，字跡潦草，塗改，姓名和醫院號不符。
2.病程記錄缺乏對修改醫囑和陽性檢驗結果的分析，查房記錄內容分析過於形式化。
3.有知情同意書，簽字不規範，無知情同意書的藥品和壹次性高低值耗材等自費項目。
二、整改措施:
(壹)進壹步加強質量與安全教育，提高醫務人員的安全質量意識。
醫務人員普遍重視專業知識而忽視質量管理知識的學習，缺乏質量管理知識，質量意識淡薄，以致不能自覺主動地將質量要求運用到日常醫療工作中，難以保證質量目標的實現。質量管理是壹門學科。提高醫療質量，不僅要學習醫學理論和技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理的理念，以適應社會的需要。只有使醫務人員樹立正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動質量控制為主動自我質量控制。因此，對全體醫務人員進行質量管理知識培訓，增強質量意識，是提高醫療質量的基礎工作。
首先要加強醫療相關的法律法規和規章。醫務人員必須掌握相關法律法規和醫療質量核心制度，提高質量意識、安全意識和預防意識。
(2)加強監督檢查，確保核心制度的落實。
1.進壹步加強質量查房和病歷檢查工作，註重實效，不能流於形式。除了當面解釋發現的問題，對屢犯者必須進行經濟處罰。
2、加強三基培訓和考核，要不斷改進考核方法，嚴肅考核紀律，註重考核實效，不流於形式。
3.加強病案質量管理。
在全院開展病歷書寫規範培訓，進壹步完善相關制度和病歷檢查標準，確保醫院病歷及時歸檔和安全流轉。
4.進壹步加強醫院感染的監測。
嚴格執行各項醫院感染管理制度。進壹步加強醫院感染知識的培訓和宣傳，使每壹位醫務人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制，發揮醫院感染管理委員會的作用，積極開展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5.進壹步加強抗菌藥物的使用管理。
根據《轉發廣東省抗菌藥物臨床應用管理指導意見》文件精神，我院成立了“抗菌藥物臨床應用管理小組”，嚴格執行抗菌藥物臨床應用管理，重視圍手術期預防性用藥監控。進壹步落實抗菌藥物分類管理制度，設置處方權限，確保制度落實，提高細菌培養和藥敏試驗率，確保抗菌藥物合理使用。
(三)進壹步加強職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。根據衛生部《醫務人員醫德規範及實施辦法》的要求，應對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎的工作作風，立誌做壹名醫德高尚、受人尊敬的醫務工作者，真正樹立“以人為本、以病人為中心”的理念，真正把病人當親人，不謀私利。
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