睡眠障礙是睡眠和覺醒的正常節律紊亂的壹種表現，包括各種原因引起的失眠、嗜睡過度、睡眠呼吸障礙和睡眠行為異常，可由多種因素引起。兩種最常見的睡眠障礙是失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
①失眠
老年人失眠主要有三個原因:
壹、老年人隨著年齡的增長，調節睡眠的能力減弱，睡眠時間延長，深度睡眠時間減少，因此失眠的發生率較高。
二是老年人白天活動減少，疲勞不足導致睡眠增加。白天小睡的增加也會縮短晚上的睡眠-覺醒周期，所以早起或類似貓頭鷹的夜間活動在老年人中非常普遍。
第三，老年人慢性病發病率高，有些疾病會影響睡眠或引起失眠。再加上晚上頻繁上廁所，睡眠的晝夜節律紊亂會更加明顯。
②阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
OSAHS是壹種睡眠時呼吸淺緩或呼吸停止的睡眠障礙，其發病率有逐年增加的趨勢。根據我國老年人社區調查，老年人OSAHS發病率很高，男性占70%，女性占56%。
該病的基本病理生理改變是夜間反復低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結構紊亂，導致白天嗜睡、心腦血管並發癥甚至多器官損害，嚴重影響患者的生活質量和壽命。
2.睡眠障礙與心血管疾病
與正常人相比，睡眠障礙者會出現靜息心率增快、心率變異性降低、新陳代謝加快、腎上腺軸和β腦波活動激活等異常現象。這些機制會加重心血管疾病的患病率。
①睡眠與高血壓
楊天倫教授指出，睡眠障礙是高血壓的重要危險因素之壹。相關研究結果也證明了這壹觀點。
方和其他研究人員利用2007年至2009年美國健康訪談調查(NHISs)的數據，按年齡和性別評估了自我報告的睡眠時間與高血壓患病率之間的關系。在765，438+0，455名參與者中，睡眠時間小於6h、7h、8h、9h和≥ 65，438+00h的成年人高血壓患病率分別為32.4%、25.5%、22.2%、23.2%和25.5%。結果顯示，睡眠時間越短，高血壓患病率越高。
(高血壓發病率與睡眠時間的關系)
根據我國睡眠時間與高血壓關系的薈萃分析，睡眠時間過短與高血壓風險增加有關，睡眠時間過長也與高血壓風險增加有關。
②睡眠與冠心病
冠心病是嚴重危害人類健康的疾病之壹。在我國，每年死於冠心病的人數超過654.38+0萬，冠心病患者在睡眠中的猝死率達到30%。
印度的壹項研究表明，睡眠時間短和睡眠質量差是冠心病的獨立危險因素。總睡眠時間小於6小時，冠心病的OR值為3.81。睡眠質量差(匹茲堡睡眠質量指數> 5)患者患冠心病的OR值為16.62。
或價值，即相對風險值。
OR值=1，說明這個因素對疾病的發生沒有影響；
或者值> 1，說明這個因素是危險因素；
或者值< 1說明這個因素是保護性因素。
另壹項關於睡眠時間、失眠與絕經後女性冠心病風險關系的研究表明，睡眠時間短(≤5h)和睡眠時間長(≥10h)會增加冠心病的發病率，其風險比分別為1.25和1.43。調整年齡和種族後睡眠質量差女性的風險比為1.38。
以上研究均表明，睡眠時間和睡眠質量是冠心病的重要危險因素。
③睡眠與心力衰竭
楊天倫教授強調，心力衰竭是導致患者需要頻繁住院並增加死亡率的持久性因素。早在2013年，我國就有超過450萬的心力衰竭患者，而且隨著年齡的增長，心力衰竭的發病率還會增加。此外，睡眠障礙和心力衰竭的發病率是相互關聯和相互影響的。
首先，睡眠障礙會增加心力衰竭的發病率。
發表在《歐洲心臟雜誌》上的壹項研究發現，失眠的人患心力衰竭的風險增加了三倍。挪威科技大學對近54300名20-89歲的誌願者進行了11年的跟蹤調查。調查主要涉及被試是否有三大失眠癥狀:入睡困難；睡眠不足；起床後還是覺得困。
在研究期間，* * *發現了1412名心力衰竭患者。對比研究發現，有三種失眠癥狀的人心力衰竭的風險明顯高於只有壹種或兩種失眠癥狀的人。有三種失眠癥狀的人，心力衰竭的風險增加45.3%。
此外，夜間反復呼吸暫停和低通氣會導致低氧血癥，加重心臟和組織的缺氧，破壞心肌氧的供需平衡，加重心肌的損傷和心力衰竭的發生。
其次，急性心力衰竭患者和許多慢性心力衰竭患者常伴有不同程度的睡眠障礙。
Erickson等對射血分數≤40%的心力衰竭患者進行了為期6個月的調查，發現48例患者中有47例出現過睡眠障礙，1/3的患者使用過睡眠藥物。最常見的問題是他們不能仰臥，其次是睡眠不足，入睡困難和早上起床太早。
此外，Matura等研究人員選取了191的肺動脈高壓患者進行社會統計和臨床數據研究，結果顯示66%的患者存在睡眠障礙。並且睡眠障礙的程度與肺動脈高壓的臨床癥狀成正比，會導致右心衰竭和過早死亡。因此，改善睡眠障礙將提高患者的生活質量，降低死亡率。
④睡眠與心律失常
正常的心律是交感神經和副交感神經平衡的結果。睡眠障礙會過度激活交感神經，從而導致早搏、室性心動過速、心室顫動、心房顫動等心律失常。雖然室性早搏的風險較低，但最近的研究表明，猝死或心血管事件的概率比正常人高2~3倍。
總之，心血管疾病和睡眠障礙互為因果，* * *病是存在的，要同時幹預和治療。
3.睡眠障礙的解決方案
作為孩子，壹定要重視父母的睡眠問題，幫助他們提高睡眠質量。改善睡眠可以明顯提高老年患者的生活質量，降低患心血管疾病的概率。
有兩種解決睡眠障礙的方法:
①非藥物療法
排除各種導致失眠的因素。如消除心理緊張(老年人可以通過打坐、氣功、打太極拳等放松訓練來降低精神和身體的緊張)、改變睡眠環境、睡前避免服用影響睡眠的食物或藥物、保持睡眠覺醒規律(即專心睡覺，不去想其他事情)等等。
②藥物治療
楊天倫教授表示，文飛(左佐匹克隆)是治療失眠的首選藥物。是目前國內應用最廣泛的治療失眠的非苯二氮卓類藥物。也是美國FDA批準的第壹個可以長期使用的鎮靜催眠藥物。
當然，並不是每個人都適合同壹種藥物。具體來說就是需要醫生分析病情開藥，千萬不要自己用藥。