結直腸癌轉移到鎖骨淋巴結是罕見的。於醫生(右)強調郭小姐(左)是上千例大腸癌中唯壹只轉移到鎖骨淋巴結的患者。(供圖/羅東博愛醫院)羅東博愛醫院結直腸外科余醫生說，44歲的單親媽媽郭小姐因腹瀉便血到醫院就診，醫生安排她做腸鏡檢查，但病人以為只是痔瘡和腸胃炎，所以疏於檢查，直到因腹瀉便血半年無法工作和養家，但診斷發現是大腸癌四期。
治療過程中，於醫生說* * *指診發現黏液樣血便，腹部觸診無異常腫塊或痛點。郭小姐接受了接受結腸鏡檢查的建議。檢查時發現直腸和S型的結腸交界處有壹個腫瘤，幾乎占據了整圈腸壁，造成腸道狹窄，表面容易出血。
此外，在腫瘤上端還發現了3個約0.5厘米的淋巴結核，因此將其切除切片。病理檢查證實他們得了大腸癌，另外三個都是良性的。這時郭小姐提到近幾個月左側鎖骨上方有東西。體檢發現應該是左側鎖骨上淋巴結腫大，有轉移的可能。
接下來判斷術前癌癥分期。腫瘤指數(CEA和CA-199)沒有超過正常植入物。胸腹電腦斷層未發現肝或肺轉移，但大腸腫瘤附近淋巴結及左側鎖骨淋巴結腫大。分期判斷可能是3期，也可能是罕見的4期，只有左鎖骨上淋巴結轉移。
檢查中發現直腸和S型的結腸交界處有壹個腫瘤，超過5厘米，幾乎占據了整圈腸壁，導致腸管狹窄，表面容易出血。(供圖/羅東博愛醫院)幾經商量，郭小姐決定先手術，用腹腔鏡微創手術為郭小姐進行低位前結腸切除術，同時結合左鎖骨上淋巴結切除術。於醫生說，腹腔鏡微創手術的優點是創傷小，恢復快。就郭小姐而言，腹部只有四個小傷口(兩個0.5cm，壹個1.2cm，壹個5cm)。如果是傳統手術，傷口至少15 cm，恢復期會更長。
余醫生強調，郭小姐是他接診的上千例大腸癌患者中唯壹出現鎖骨上淋巴結轉移的患者。郭小姐術後恢復順利，第7天出院。後來，她被安排接受化療，化療將與目標藥物配合使用，以提高療效。另外，郭小姐目前腸道癥狀有所好轉，不再有腹脹、便血的情況。她也已經開始化療，之後會進行靶向治療。她對能夠從死亡中重獲新生感到無限珍惜和高興。