建議提供血常規、腎功能、血電解質、心臟彩超、胸片等結果,了解少尿原因。當患者心功能低下(低於35%)時,利尿劑往往無效,這與泵衰竭密切相關。補液往往過於謹慎。請分析少尿的原因是腎前性、腎性還是腎後性。然後根據病因給予治療,否則無從談起。風濕性心臟病二瓣置換術後瓣膜粘連為什麽不選擇PTCA+瓣膜置換術?
1.加強利尿,可以聯合使用利尿劑,靜脈使用不同作用機制的藥物,擴張腎血管。安體舒通可加入速尿和多巴胺靜脈滴註。
2.樓上提到,重視甲狀腺功能和低蛋白血癥是很好的。我也遇到過心功能不全的老年人長期檢查後水腫的情況。甲減後,加小劑量甲狀腺素後水腫好轉。
3.註意復查電解質、腎功能、尿常規,看是否有低鈉血癥、稀釋性低鈉血癥或低血容量,其處理有所不同。
4.仍然是基礎心臟病的治療。患者因風濕性心臟病行二尖瓣置換術,術後瓣膜粘連;在心尖部可聽到雙相雜音,因此對患者來說,討論瓣膜置換術能否與心臟手術同時進行是最重要的。