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醫保卡個人賬戶是什麽意思?

個人賬戶主要是職工個人繳納的基本醫療保險費;按規定計入個人賬戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人賬戶儲存額的利息;依法納入個人賬戶的其他資金。

賬戶本息歸個人所有,只能用於基本醫療保險,但可根據參保人實際情況進行結轉和繼承。

醫保有兩種賬戶,壹種是統籌基金賬戶,壹種是個人賬戶。壹般來說,職工醫保有兩類賬戶,而居民醫保只有統籌基金賬戶,沒有個人賬戶。整體來說,基金賬戶就是我們平時在醫院看病報銷時用來結算的賬戶。裏面的錢都是醫保基金池的。如果要仔細調查是否屬於個人,應該是沒人用的。它實行的是* * *經濟模式,即誰需要就用誰,沒有需要就不用。我們看不到這個賬戶裏的錢。我們從醫院的文件上能知道的就是離報銷的起付線和封頂線有多遠。但是,我們不需要看到這個賬戶裏的錢,只要是符合醫療費用的,都可以報銷。

醫療保險結算程序

(壹)特殊疾病住院和門診治療結算程序定點醫療機構每月10前將上月出院患者的費用清單、住院清單及相關資料報醫保經辦機構,經醫保經辦機構審核後作為每月預撥和年終決算的依據。醫保經辦機構預撥上月特殊疾病住院和門診統籌費用。參保人員經鑒定患有特殊疾病的,應當到勞動保障部門指定的定點醫療機構就醫、購藥,發生的醫療費用直接入賬,即時結算。

(二)急診結算程序被保險人因急診搶救到市內非定點醫療機構和異地醫療機構發生的醫療費用,由個人或單位先行墊付。急診搶救結束後,醫療保險經辦機構憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告、發票和醫療費用明細清單按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員的安置手續

1.異地工作人員的安置由所在單位指定。

在居住地指定醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。

2.異地工作人員在居住地發病的定點醫療機構門診發生的醫療費用,由本人或所在單位先行支付。治療結束後,所在單位按規定日期在社會醫療保險經辦機構結算參保人員的診斷書和病歷、有效費用票據、復合處方和住院費用(4)轉診、轉院結算。

1.參保人因定點醫療機構條件或專科疾病轉院到其他醫療機構診治的,應填寫轉診轉院審批表。轉診轉院理由由主治醫師提出,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後方可轉院。

2、引薦原則上先市外,先省內後省外。本市轉診轉院規定在定點醫療機構之間進行。市外轉診由本市三級以上定點醫療機構提出。

3.參保人轉診轉院後發生的醫療費用,先由個人或單位現金支付。就醫結束後,參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證明、處方和有效單據到醫療保險經辦機構報銷屬於統籌基金支付範圍的住院費用。

法律依據:

《國務院辦公廳關於建立健全職工基本醫療保險門診經濟保障機制的指導意見》

第五,規範個人賬戶使用。個人賬戶主要用於支付參保人員在定點醫療機構或定點零售藥店政策範圍內的自付費用。可用於支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫療機構發生的醫療費用,以及個人在定點零售藥店購買藥品、醫療器械和醫用耗材發生的費用。探索配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費個人賬戶。個人賬戶不得用於公共衛生費用、體育健身或保健消費以及其他不屬於基本醫療保險支付範圍的費用。完善個人賬戶使用管理辦法,做好收支信息統計。

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