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張大昌的醫學哲學和醫學技術特點

張大昌先生出生於書香門第,從小受到家庭文化的熏陶。青年時期受到哲學家商維南先生的開導,青年時期又受到壹代名僧的開導,為學習哲學打下了良好的基礎。其家族醫學瑰寶《伏伏藏要》的作者正是陶弘景,他被當代古典文化大師南譽為梁代道學的“傑出代表”和“誠實永恒的大師”。他書中深刻的哲學內涵也引起了大昌先生追求醫學哲學的興趣。隨著對該書研究的深入,逐漸形成了獨特的醫學哲學思想。他的“治體四海而皆準”和“互觀時局”對他的醫學學術研究和發展具有指導作用,也是他醫術獨特的重要原因之壹。現謹發表拙見如下:

張大昌的《醫哲心學序》說,“治體是萬能的”,高度概括了他對世間萬物進行分類,認識其本質的思維方法。這是他吸收了佛、道、儒的精華而形成的觀點。

導演和身體使用是中國古代哲學中的兩對術語。理物並置始於唐代智、體、用合壹,始於漢末王弼、鐘會。“理”是法律和理論的含義;“物”是現象和活動狀態的意思;“體”有本體和質體的意思;“用”有功能和作用的意思。導演和體用的來源可以追溯到老子,“理”就是老子中的“道”;“身”如《老子》中的“物”;物和用本來是《老子》中的常用詞。後世的佛、道、儒三家思想家充分發揮和運用了主任與身體的理論,成為中國古代文化獨特的思想內容。

張大昌先生將這兩對古老的哲學詞語合二為壹,並分析其相互關系,深化其科學內涵,並應用於醫學,對認識學術文獻、生理、病理、診斷、方藥等人體各方面都有啟發和指導意義。尤其是輔助旅行戰術,以身體使用論為理論核心,無從談起。沒有哲學的指導,醫學不可能改進和進步,但醫學屬於自然科學,哲學不能代替屬於科學範疇的醫學。張大昌先生深知這種關系,他的《醫學哲學與心法》說:“哲學與理,如食、理、物,是湯也是食。都說很難吃飽,湯也很飽。如果有戰爭機器,那戰爭果實呢?!戲有人情,戲果呢?說吃的飽,玩的是戰爭,玩的是人情,這不是笑話嗎?”說明了哲學和醫學之間的關系。

《醫學哲學與心法序》第壹句就說:“世上本無不合理無用之事。”又有雲:“凡事必有因,凡事必有因。”這與司馬光《書無咎》中的壹句話如出壹轍:“有因必有因,無因必無因。”說明客觀存在的事物必然有其原因和條件,即壹切事物和事物都有壹定的道和理,這將啟示人們不要因為自己或更多的人看不懂而對客觀存在的事物持懷疑或否定的態度。他們要仔細觀察,勇於探索,總結規律,上升到理論,因為“事出必有因。”對於剛剛發生或處於發展階段的事物,也可以利用已知的理論和以往的經驗進行嘗試性的處理,以驗證其正確與否,作為確認或否定的依據。

張大昌先生認為,體和用的關系是相互依存,同時並存的。他說:“有體必有用”和“體被重用”,這和古代哲學和現代哲學對立統壹的矛盾學說如出壹轍。體用是壹對陰陽,互不可分。他的醫學詞《論陰陽水火》說:“絕對真理不過是壹陰壹陽。陰的本質是水,水化為氣,氣為陽,陰為陽之根,陽為陰之體;陽在體內屬火,火化為血,血為陰,陽為陰之根,陽亦為陰所用。這種陰陽之意,是互相根植的,也是互相利用的事。”對身體使用的陰陽屬性作了進壹步的辯證解釋。

用分門別類的思維方法去分析、觀察、研究和運用醫學文獻和學術,可以使紛繁復雜的內容有條不紊,條理清晰,對指導和總結實踐經驗規律,分析理論價值有積極作用。《醫哲心法序》裏說的“此理、物、身、用四物,醫生的事就完了”真的不外乎如此。這從張大昌的四個醫學詞就可以看出來。

“《內經》這本書,原理詳細,方藥略,理、物、體、用仍然完整,所以是醫家的經典。陰陽五行,氣象天文成立,醫學原理也;臟象、經絡、魏瑩、氣血、醫事;色脈,證候虛實,與醫學之體;治法有補瀉,疏泄,導,四氣五味藥,升降,十三方,醫案,醫用。讀《內經》的人應該這樣看。”

“註釋傷寒,大約可分為四個派別。宋代朱臂講經絡;清初柯欽講零件;張誌聰談到了運氣;在現代,丹波的家人談論綜合癥,實際上生活在徐大椿和其他地方。張之論,傷寒之論也;朱所說的是傷寒之事;科赫講的是傷寒的身體;徐和丹波所說的也用於傷寒。老公明白事理,事情全面,身體已成定局,用於治療。讀《傷寒論》的人,能接觸到這四樣東西,差不多就在房間裏。”

“脈象可分為陰陽兩個系統,這是脈學的原理。按上、下、左、右、前、後,六合以言、脈為壹體;根據長度,產品直徑和重量,我們可以知道它的身體;利用力度、頻率、升降,從而衍生出36種脈象。”

“處方應以證據和理由為依據,設二綜六綱;在治療病因的基礎上,要樹立四點八眼;以治法為其體,構建方藥體系(君、臣、使、佐、權宜之重);法之備,以為用之,方之流派變。”

張大昌先生認為,五藥五行相生是腑行厥的理論骨架。由於體味和五臟的味道結合,形成了質變,即“化味”五味有五種組合,即苦變甜、苦變酸、甜變苦、鹹變辛、苦變鹹。對於五臟六腑的人來說,母親的味道和孩子的體味是壹致的,但仍然是兩種原味的混合。它們也有五種形態,分別是:苦與苦不相容;鹹與辛不相容;甜的和鹹的,酸的和甜的,苦的和酸的。

張大昌先生認為,五藥合壹具有調理五臟六腑之氣的作用。《福星訣》中補瀉的方法是用味補原臟,體味原臟的瀉,平抑偏體用而致的虛實。這是扶正祛邪的方法,屬於養生。五不相容,有驅邪作用。《傅》治病的方法是五臟之母用味與臟腑的體香並用,但藥物的功能應用方式不同,如辛苦去新覺,鹹軟辛開郁,甜鹹去燥,酸澀去痙(風),苦清(瀉熱),酸澀去煩。這才是驅邪還正之道。引用張仲景的方藥,如半夏瀉心湯消腫、甘蔗湯消郁、大黃甘草湯除燥、芍藥甘草湯消攣縮、枳赤湯除煩等方加以說明。

張大昌先生傳了壹個公式:“有壹個又有壹個,沒有這個;臨時決定的時候,失去權力就會改變。”(有沒有講佛教密宗經典的雲不得而知)。這是王先生引佛論時空的哲學思想,是他對世間萬物運動變化認識的總結。

所謂“有這個,有那個,沒有什麽”,就是事物所占據的空間有兩個相反的方向,比如東西南北左右前後上下高低內外。這兩個對立的方面是相互依存的。其中壹個已經不存在了,另壹個也失去了意義。如果沒有東方,就沒有西方,等等。東西方都是以中點為基準,“沒有中點就很難確定四方”,等等。

所謂“臨機決斷,失勢即變”,是指事物存在的時間決定了它的狀態,某種狀態的優勢會隨著時間的進展而變化成新的狀態,但失去原有的優勢而呈現新的優勢。由於時間的壹維發展,“得勢”是暫時的,只能是時間的即時狀態,必然會被新狀態的優勢所取代。同時,原有的東西會在空間位置上消失,成為“無”,新生的東西會占據空間位置,成為“存在”。而新事物會有壹個從“有”到“無”的過程。這樣的變化構成了事物發展變化的軌跡。宋代哲學家邵雍說:“到時候,形勢會乘虛而入;時間到了,就會開始;前天的事,今天做不了;今天發生的事,後天就會改變”,可以作為張大昌先生對時局看法的註解。

在辯證唯物主義發展到成熟的今天,這個時空觀已經不是原創,但依然是警句。更難能可貴的是,張大昌先生把這種時空觀念放到了醫學學術領域,賦予了新的意義,為中醫註入了新鮮血液,增加了生命的活力。

對醫學哲學和心法中陰陽五行學說的理解,體現了他的互情觀。他認為陰陽五行學說包含著二元性和相互性、特性和* * *。

陰陽對立就是性,性是屬於陰或陽的事物在空間上的有形狀態。陰陽的統壹是互惠,是空間位置上屬於陰或陽的事物的看不見(混沌)的狀態。性是陰陽之理,禮尚往來是陰陽之事。在醫學上,如寒熱、虛實、表裏,都是關於性的;寒熱交織,虛實相生,表裏同病,但就相互作用而言。

陰陽轉化是特征,是事物在發展過程中特定時間內具有屬性優勢的某種狀態。陰陽消長是* * *,是事物在任何時候發展過程中屬性趨勢的動態狀態。特點是陰陽之體,* * *性為陰陽所用。就醫學理論而言,如《陰三散》陽病的癥狀、發病時間、經絡循行規律,是就陰陽的特性而言;第三,陰三陽病的變化,直中、合病、合病、順逆、屬變、攻表救裏、發汗解表等等,都是從陰陽的* * *性來講的。

五行與性相對,即正勝(正克)與反橫(反克)相對。正勝指:木克圖、土克水、水克碩、霍克金、金克木;反橫:金橫火,火橫水,水橫土,土橫木,木橫金。(反橫就是互相威脅)。五行是相互的,即正身與負身並存,正身(正身)是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木;負命(負命)的意思是:金傷土,土蓋火,火焚木,木竭水,水蝕金。五行的二元性和相互性,就是五行在空間位置上的有無。

五行苦欲是有特點的,就是以欲為德,以苦為惡。德用:木欲散,火欲軟,土欲濕,金欲聚,水欲堅。以淫災為德是極不正常的:木變得極急,火變得極軟極緩,土變得極濕,金變得極克制,水變得極硬極凝。五行的特點是表現在占優勢的證據時間上。五行的內容變成了* * *,即包含它所包含的是偏的,包含它所包含的是革命的。部分內容為:火中有火,火中有金,金中有木,木中有木,土中有水。皮革由木變金,金變火,火變水,水變土,土變木。五行的* * *性就是優勢喪失時的表現。

(上述《醫學哲學與心法》中對陰陽五行學說的理解是作者根據原文修改整理的,可能沒有完全表達其含義)。

從以上可以看出,張大昌先生從互情角度研究陰陽五行學說的成果,不僅深化了對陰陽學說對立統壹、消長轉化的認識,而且在五行生克、抗、乘、辱關系的基礎上提出了負生問題。其德淫其實根源於《內經》的臟氣法。至於五行的部分蘊涵,每壹種元素都包含著自己的真(可以包含在其否定之中,所以可以稱之為“真”)和氣(精)。五行轉化是事物會極逆極變的原理,和“反橫”是壹致的。雖然是在《內經》裏,

張大昌先生獨特的醫學哲學理念,學醫的歷程,善於從自己喜愛的藝術中吸收多學科的知識,豐富診療技術,集驗秘方,驗之以理,用之以適,不斷增強了醫術的特色。

他的醫術具有典型的儒家經典特征,采納諸子學說,強調輔行攻略、傷寒、金匱要略,還采納了《前進》、《外太》等古籍。所有書籍的處方都是用“輔助旅行戰術”的分組法來檢驗和使用的。雖然辨證還是以五臟的虛實為依據,但實際上是根據五臟的體用而有所偏頗。治療方法雖以“虛則補之”、“實則瀉之”為基礎,但不拘泥於“虛”與“實”的壹般含義,而是以疾病為虛,以軀體疾病為實,以艾滋病為補,以助身為瀉;雖然公式也是基於模式的君主,部長,特使和佐為,它也發揮了不同的作用,在其名稱和地位。認為“藥學中的君、臣、佐、使,是根據其在矛盾過程中有機成分和功能成分的轉化和相互作用中所扮演的角色來選擇的。”(見張大昌先生《創始人概述》,作者手抄稿);在補瀉五臟的藥物中,與五臟同味者視為補,與狐臭同味者視為瀉。雖然硝黃都叫瀉,在治心方中叫補,人參草叫補,但在治腎方中叫瀉。張大昌先生的辨證論治,從理論、方法、方藥等各個方面都體現了復興覺的學術思想。

張大昌先生擅長繪畫,常以三原色的變化與藥物五味的變化相比較。他說:“藍黃變綠,紅藍變紫,用藥也是如此。不同的顏色有不同的效果,比如草,洋蔥,墨水。因此,在使用合劑時,劑量的配比不可忽視,方劑的不同,即藥材配比的不同,有不同的用途。他積累了豐富的看色診斷疾病的經驗。他認為“色暗者重,色淡者輕,色浮者外病,色重者內病,五臟有特色,見克則兇,不符則禍”,並指出五色“以明暗為性,目當視之為災”。

他對法學和呂的研究和實踐,加強了他對聽診的認識。《內經》中經常引用這樣壹句話:“神是妳通過看而知道的,聖潔是妳通過聞而知道的,工作是妳通過問而知道的,聰明是妳通過切而知道的。”積累了豐富的聽覺和診斷的臨床經驗,經常能“聞之而知”。1976,壹個肺癌晚期患者讓他老公出診,筆者陪著去了。進病房前,我聽到病人呻吟的聲音。進屋後坐得少了,就在病床上,讓病人側臥,指著他右背部中上部問:“這裏疼嗎?”病人點頭稱是。妳們所有人都對這種技巧感到驚訝,據說這是壹次美妙的談話。

張大昌先生深厚的文化歷史功底,使得他對古代醫學著作的理解往往出人意料,頗有見地。如《內經》平脈上說:“春叫弦,夏叫鉤,秋叫發,冬叫石,陰冬營。”以太不足者為病脈,而春季平脈、病脈只是壹根“弦”。他認為冬平脈中的“應”字壹定是春脈中的“應”字,是春脈的別名。因有“營”字,廣雲解之為“藻葉”,《詩雅》有句“經營”,李曰:“三月,太陽在營室”,“營”與“營”相連,也。《孫子兵法》引用黃帝的話說:“不止則已,成則大江,不止則營火,可以燎原。”妳以為“應”有始的意思,而《內經》說“春肝脈也,東方木也,萬物生也”,這句話被廣泛引用,“應”字作為春平脈很有意義。有句話叫“文學是基本的醫學和建築”。沒有紮實的文史功底,張大昌先生獨樹壹幟的醫館的建立是不可想象的。

張大昌先生特別重視單方方劑的使用,甚至對肘皇後、良友集、譚雅等方劑贊不絕口。如瓦房丸用於乳腺炎,密喜丸用於高血壓,茶葉、槐花、芝麻、核桃用於肢體神經痛。都是常用的黨。對於書中沒有的有效藥方和絕技,不要羞於提問,要想盡辦法去得到。都說這些方子和技巧是有效的,關鍵在於我們能不能分清它們的醫學原理,並有據可依地應用。有魏縣西街的孫啟昌,擅長按摩治療失眠幽閉癥。60年,他治愈了濟南的腎結石患者,免除了患者手術的痛苦。王先生帶著作者到他家求教,手把手教他,然後拿來做測試。另壹位老婆婆半夜突然頭疼得厲害,找王先生診治。村裏沒有醫療,也沒有藥品。春節過後,院子裏有很多廢棄的鞭炮。王先生突然回憶起,許的《醫術方子》裏有硝石粉,分為硝石和硫磺,鞭炮裏也有這兩樣東西。那是撿著廢鞭炮,煎著,笑著。另壹位患者告訴我,堿和黃酒治療虛脫非常有效。王先生說,因血燥而輕舉妄動者,符合《輔行訣》壹書中的鹹味甘甜原則,因血燥而流鼻血者,後來改了方子,用大鹽、白糖復原。用這麽壹個小方子治大病,在大昌先生的手下取得奇效的人數不勝數。如果大昌先生對醫學原理有很深的理解,並靈活運用,也不壹定能做到。在經濟高速發展、醫療條件極大改善的今天,這種藥方雖常被人不屑壹顧,但仍有推廣使用的價值和研發的必要性。

張大昌先生的人生成就與陶弘景先生有許多相似之處。少年時都是朝代更替,政局動蕩。陶(456)生於,張(1926)生於丙寅。陶死於(536),張死於義海(1995)。他們出生前,祖上都是武昌的官員,父輩和祖上都是軍旅人士和文才;都有宗教信仰,雖然道教和佛教有區別,但都繞過了其他宗教;他們的興趣愛好都很廣泛,多才多藝,比如哲學、文學、歷史、醫學、書法、繪畫等。都具有尊重真理、求真務實、敢於探索的科學創新精神。陶氏隱居在茅山,他們的前輩壹生都在鄉下度過。他們都淡泊名利,致力於科學研究和醫療實踐,具有憐民濟世的美德。他們隔了1500年,真是健忘的朋友。

更實際的是,由於歷史原因,陶近65,438+0,500年前的名醫《傅》壹直不為世人所知,出於某種原因代代相傳。可以說,這本精彩的書只是它的主人。雖然被文革毀掉了,但並沒有消亡。這恰恰是前任老師的實力,也是陶的運氣。陶的著作能在這個傳統醫學極度待光的時代得以重現,可謂物以稀為貴。這裏是陶氏誕生1550周年,張誕辰80周年。在陶逝世1470周年、張逝世11周年之際,先生的《臟腑輔方要則》研究即將問世,陶、張的理想即將實現。謹以此文表達對先賢的緬懷之情,並希望各國有識之士繼續為中醫學術精髓添磚加瓦。

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