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中西醫結合助理醫師考試指南:暈厥的辨證論治

腹水類似於西醫的膽道蛔蟲病。早在三世紀初,張仲景就對暈厥做了詳細的記載,並以吳梅丸為主要治療方劑。如《傷寒論·厥陰》說:“暈厥者,宜吐。今天生病的人安靜了,回來就煩。這又臟又冷,蛐蛐上了他的橫膈膜,他就煩了。停壹會兒,吃到東西就吐,但也煩。當他聞到食物的味道時,他經常徒勞地嘔吐。那些目瞪口呆的人,吳梅丸才是大師。”

治:止痛,驅蛔蟲。

處方:吳梅丸、利膽湯。

在暈厥早期,如果疼痛劇烈且無明顯熱證,應使用吳梅丸緩解疼痛。如疼痛劇烈,可加入郁金、元胡、白芍、甘草活血理氣,以緩解疼痛,或配合針灸治療疼痛。便秘者,宜加黃、檳榔,瀉熱通腑。嘔吐嚴重者,加半夏、陳皮、胃,減少不良反應。對於發熱、腹部壓痛明顯、脈數、苔黃等熱證患者,應去除生姜、肉桂及附藥的辛熱,重用蓮柏葉,加金銀花、連翹、艾葉、梔子,清熱解毒,疏肝利膽。

如果腹痛緩解或較輕,應同時驅蛔蟲,可使用膽道驅湯。延胡索、木香和厚樸用於理氣止痛。使君、檳榔、苦樹皮驅蛔蟲;大黃和檳榔有瀉下作用。

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