周,夜間體寒手腳冰涼2年多,冬季明顯溫熱,月經量少,2日清透,暗有血塊,小腹寒透,滿臉青春痘,下頜沈重,經前加重,28日便秘,2日1線。脈沖下沈和滑動數。痰熱郁於內。宜:火令人窒息。
處方:姜生粉加減。
第二次診斷:月經後手腳冰涼減輕,大便正常,痘痘如故。脈弦滑,舌質暗,少苔。肝經濕熱。宜疏肝清濕熱。
處方:四逆散白頭翁湯。
三診:手腳冰涼改善,月經量增加,月經4天,痘痘除了下頜骨沒有新生,現在口幹便燥。脈弦滑,舌質暗紅,少苔。證候:濕熱蘊結。宜清熱解郁,利濕解毒。
處方:銀翹散、姜生散。
以上癥狀乍壹看像是陽虛寒凝,其脈應重而弱。但若診斷其脈沈滑,則沈入主體,氣血凝滯於內,不能達外使血管脹大,故脈沈。
數主熱,熱郁於內,不肯安靜,振奮血管,故數脈;當熱邪勸阻時,氣血欲動,對抗熱邪,氣血受激,故脈滑。所以,脈沈滑數是熱盛於內,欲湧氣血出體外的象。
既然內熱盛,為什麽又表現為陰寒?由於感受到外邪,陽氣被限制在裏面,無法到達外面。
所以治療要散邪理氣。該方劑使用姜生散加清熱涼血之品治療痤瘡。