許多患者常認為尖銳濕疣和扁平濕疣兩者是同壹種疾病,其實不然。兩者區別如下:典型的尖銳濕疣壹般不需作實驗室檢查即可作出診斷。當患者癥狀不典型,部位不典型,特別是婦女,其陰道口可有類似於尖銳濕疣的假性濕疣,需作實驗室檢查以明確診斷。 常用的實驗室檢查有如下的方法: (1)細胞學檢查 取陰道、子宮頸等部位的濕疣組織作成塗片,作帕氏染色。在塗片中可以見到兩種細胞,壹種細胞的核周圍有暈環,它占據了細胞漿的大部分,而將細胞漿壓縮到邊緣呈濃縮狀,此種細胞稱為空泡化細胞,它來源於淺層的鱗狀上皮細胞;另壹種細胞稱為角化不良細胞,可單個或成堆分布,胞漿呈橙紅色至淡黃色,核小而致密。在尖銳濕疣病的的塗片中這兩種細胞常可混合存在。 (2)組織病理變化 主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細胞有明顯的空泡形成。棘細胞基底細胞有相當數量之核分裂,頗似癌變,但細胞排裂規則,且增生上皮和真皮之間境界清楚。 (3)組織化學檢查 取少量病損組織制成塗片,用特異性抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如果病損中有病毒抗原,則抗原抗體結合,在用過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速,對診斷有幫助。 對尖銳濕疣的實驗室檢查,目前還很不成熟,組織學檢查和組織病理檢查都有壹定的誤診率,需在條件好的醫院檢查。 扁平濕疣是由梅毒螺旋體引起的,是二期梅毒的壹種典型皮膚表現,常發生於陰部,肛門等處。表現為成群分布於生殖器和肛門部位.較大而扁平的丘疹,常對稱,表面光滑.濕潤.色澤淡紅或粉紅色,無明顯角化,質地軟,不痛.境界清楚,感染後糜爛,有分泌物。扁平濕疣的丘疹內含有大量的梅毒螺旋體,有傳染性,分泌物如果做暗視野顯微鏡檢查可見梅毒螺旋體。梅毒血清反應試驗均為陽性,醋酸白試驗陰性。由於尖銳濕疣和扁平濕疣是兩種不同的病癥,在臨床加以鑒別是十分重要的,否則治療錯誤,延誤治療。
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