小兒腦積水的原因腦脊液循環通道被堵塞。
⑴先天畸形:可能與父母接觸壹些化學放射性物質、孕早期發熱、服用壹些藥物、胎位異常、羊水過多有關。常見的畸形有脊柱裂和中腦導水管狹窄。
⑵感染:如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等。,腦積水是由於纖維組織增生堵塞腦脊液循環孔,特別是第四腦室孔與腦底部蛛網膜下腔粘連所致。
⑶出血:顱內出血後纖維化可引起
小兒腦積水的原因腦脊液循環通道被堵塞。
⑴先天畸形:可能與父母接觸壹些化學放射性物質、孕早期發熱、服用壹些藥物、胎位異常、羊水過多有關。常見的畸形有脊柱裂和中腦導水管狹窄。
⑵感染:如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等。,腦積水是由於纖維組織增生堵塞腦脊液循環孔,特別是第四腦室孔與腦底部蛛網膜下腔粘連所致。
⑶出血:顱內出血後纖維化可引起腦積水。產傷後顱內出血是吸收不良,也是新生兒腦積水的常見原因,常被忽視。腦損傷後蛛網膜下腔出血導致蛛網膜粘連,腦積水。
⑷腫瘤:顱內腫瘤可阻斷腦脊液循環通路的任何部分,多見於第四腦室附近。新生兒腫瘤少見,將來可能出現膠質瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、室管膜瘤、神經母細胞瘤。
腦脊液分泌過多
關於先天性腦積水的病因有多種學說,公認的學說是側腦室脈絡叢增生、分泌旺盛,引起側腦室脈絡叢腦脊液分泌功能障礙,從而引起腦積水。
腦脊液吸收障礙
如腦脊液吸收障礙引起的胎兒腦膜炎、腦積水等。
小兒腦積水的第壹表現:頭圍增大,常出現在分娩過程中或分娩後不久,多在出生後數周或數月開始,頭圍逐漸擴大。因為頭重,孩子的脖子不能直立。
二是囟門增寬,主要表現為前煙囪增寬,張力增加。有些孩子的後煙囪或側煙囪也可開裂,嚴重者顱骨縫被打開,顱骨變薄。敲門前頭蓋骨附近有壹聲破壺聲。
第三:夕陽眼征,由於顱內壓增高導致雙眼視覺受限,兩個眼球向下轉動,眼球下半部下沈至下眼瞼以下,這是壹個重要的體征(夕陽眼征)。如果腦積水仍然存在,這是每壹次好轉的標誌,也是兩個眼球下沈開始好轉。
第四,顱內壓增高的癥狀。因為嬰兒的骨縫沒有閉合,雖然病兒的顱內壓在逐漸增高,但顱縫增大,所以顱內壓增高的癥狀是可以代償的。所以頭痛、嘔吐等顱內壓增高的癥狀只出現在腦積水進展較快的患者身上。隨著顱內壓的升高,晚期出現錐體束征、痙攣性癱瘓、失神經強直、視神經萎縮和視力下降、表情遲鈍、智力低下。腦積水末期,孩子的智力和各種功能都可能受損。
腦積水的護理措施:室溫應保持在18 ~ 21℃,濕度為55%。應定期通風,保持病房內空氣流通,為患者提供安靜、清潔、舒適、安全的治療和康復環境。
飲食應以開竅健腦、疏通經絡、健脾補腎、健腦強身、易於消化的食物為主。
做好心理護理工作,護士要親切、熱情、耐心地照顧病人,詳細了解病人的病情、家庭和社會環境,幫助病人及家屬樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療,變被動為主動,為接受治療和康復創造最佳的心理狀態。
定期測量孩子頭部,詢問是否有惡心嘔吐史。
顱內壓增高時,密切觀察生命體征的變化,特別是意識和瞳孔的變化,是否有腦疝和顱內高壓三聯征(頭痛、嘔吐、視乳頭水腫),做好特殊護理記錄,記錄出入量。
甘露醇用於降壓時必須快速滴註,且必須在半小時內滴註完畢。它不能滲入皮膚,以防止局部皮膚組織壞死。
為防止並發癥,顱內壓增高時避免移動,用軟枕將頭墊向壹側傾斜並擡高15 ~ 30?及時吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,昏迷時註意保護角膜,防止褥瘡。
做好危重病人搶救準備(器械、藥物),必要時進行氣管切開。
對癥護理,抽搐時通知醫生給予鎮靜劑,有缺氧跡象時吸氧,高熱時治療發熱。
指導家長或協助患者做功能訓練,主要是主動運動。
根據病因和康復治療原則,做好出院指導,確保治療。
腦積水的預防方法1。加強早期產前診斷,盡早終止妊娠,防止腦積水患兒的出生。腦積水患兒的早期產前診斷是預防腦積水患兒出生的重要途徑。因為在孕12-18周b超可檢出明顯的腦積水,所以要加強b超在產前診斷中的應用,盡早終止妊娠,預防腦積水患兒的出生,減少先天性疾病。
2.宣傳優生知識,減少出生人口。據有關資料顯示,孕婦生育次數的增加可增加胎兒腦積水的風險,生育兩胎以上者腦積水的發生率明顯增加。因此,宣傳優生優育知識,減少生育次數是預防腦積水的方法之壹。
3.倡導適當年齡生育據相關資料顯示,腦積水畸胎瘤的發病率有隨孕婦年齡增長而增加的趨勢,壹般為25?29歲組發病率最低,但差異不顯著,30歲以後發病率有所上升。