我區4家區級醫院、1專科醫院、19衛生服務中心、98個衛生服務站、82個村衛生室全部開通了跨省異地就醫直接結算,實現了100%接入區內定點公立醫療機構,是紹興首個實現異地就醫直接結算全連通的縣市。同時,我區7家大型民營醫院也實現了跨省異地就醫直接結算。
省外參保人員前來就醫。
服務區
壹是上虞退休人員異地安置,即退休後遷居上虞,並在參保地辦理了異地就醫手續的人員;
二是上虞常住人口,即需要在上虞居住生活且符合參保地要求,在參保地辦理異地就醫手續的人員;
三是上虞常駐人員,即由用人單位派駐上虞且符合參保地條件的人員,在參保地辦理異地就醫手續;
四是異地參保人員需要轉診到上虞就醫的,在參保地辦理轉外地就醫手續。
結算範圍
上述四類省外參保人員在參保地辦理相關備案手續的,在我區聯網醫院發生的住院醫療費用,可通過社保卡直接刷卡結算;對於在參保地辦理了相關備案手續的上述四類江蘇、上海參保人員,在我區聯網醫院發生的普通門診醫療費用,可通過社保卡直接刷卡結算。
治療標準
異地就醫直接刷卡結算的醫療費用報銷標準,執行基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄,即按照浙江省基本醫療保險藥品、診療項目和服務設施目錄標準進行結算。報銷比例視同參保地,即報銷的起付線、支付比例、最高支付限額按參保地標準結算。
省內參保人前來就醫。
服務區
壹是上虞退休人員異地安置,即退休後遷居上虞,並在參保地辦理了異地就醫手續的人員;
二是上虞常住人口,即需要在上虞居住生活且符合參保地要求,在參保地辦理異地就醫手續的人員;
三是上虞常駐人員,即由用人單位派駐上虞且符合參保地條件的人員,在參保地辦理異地就醫手續;
四是異地參保人員需要轉診到上虞就醫的,在參保地辦理轉外地就醫手續;
第五,參保地支持異地就醫,直接刷卡結算的人群。
結算範圍
上述五類參保人員在我區聯網醫院發生的普通門診和住院醫療費用,均可通過社保卡直接刷卡結算。
治療標準
異地就醫直接刷卡結算醫療費用的報銷標準,壹律執行參保地基本醫療保險待遇標準。
小貼士:
壹、跨省異地普通門診直接刷卡目前僅支持長三角地區;
二是部分定點醫療機構無住院資質,已在清單中註明。
如有疑問,可撥打醫保窗口電話0575-82219077。