人物:急診科兩名夜班醫生(女醫生亞歷山大和男醫生斯科特)、兩名實習生(女實習生香農和男實習生保羅)、壹名患者露西婭、壹名家屬凱莉、壹名急診室護士和壹名救護車工作人員。
其他角色:壹個解說員和播音員和音響師,壹個負責過渡道具的人。
第壹幕:
後臺,救護車鳴笛,救護車到達醫院夜班急救通道門口,救護員將病人擡下救護車。
旁白:亞歷山大博士,請到救護車入口處。
亞歷山大醫生和壹群醫生護士到達了。
亞歷山大醫生問護理人員,現在是什麽情況?發生了什麽事?
救護員回答說:病人是壹名30歲的女性,在壹次車禍中手腕和腹部受傷。生命體征不穩定。
亞歷山大醫生問:好的,我明白了。告訴我她的血壓有多低。
救護員回答:不低,恰恰相反,很高。她的收縮壓是190。
亞歷山大博士問:190?妳確定嗎?
病人躺在推床上,開始呻吟:好痛,好痛。
患者家屬,手臂受傷,對醫生說,求求妳,求求妳救救她。
亞歷山大醫生拿出聽診器,簡單地聽了聽病人的心跳,說:她現在心跳很快,請快把她推進去。
病人露西婭非常擔心,對家人說:凱利,我好害怕。
急救床被推到急診室,護士們協調推動各種監護儀器。
病人家屬凱麗跟在後面,安慰道:沒事的,露西婭。
亞歷山大醫生告訴護士:打開清創袋,交叉配四個單位。
護士關上了急診室的門。
第二幕:
旁白:在急診室門口,女實習生香農把病人家屬拉到壹邊。
女實習生香農說,夫人,我保證我們的醫生亞歷山大會好好照顧妳的朋友。
患者家屬凱利說:她不是我的朋友,她是我的妻子。
女實習生Shannon擡起Kelly的胳膊說,哦,好的,讓我看看妳的傷口。對了,發生什麽事了?
患者家屬凱利說:我們本來要去吃晚飯,然後壹輛卡車從我們身邊呼嘯而過。速度肯定是160,然後我們方向急。
女實習生Shannon說,好的,我需要壹個針線包和4-0普理靈。讓我們先縫合妳的傷口,我保證會讓妳知道她的情況。
病人家屬凱利說:好的。
女實習生香農說:好吧,走吧。
第三幕:
旁白:場景切換到急診室。
播放背景血壓心跳監護儀的聲音。
亞歷山大醫生按壓病人的腹部,斯科特醫生進入急診室。
亞歷山大醫生說:總腹肌後衛,病人需要手術。
斯科特醫生說,所以我來了。把她擡起來。之後,我打算把病人擡出床。
亞歷山大醫生說:等等,有個問題。這個病人的血壓很高。
亞歷山大醫生看了壹眼血壓計說:現在血壓高達230,她的心率是140。
斯科特醫生拿起瞳孔鏡問道:病人有高血壓病史嗎?
亞歷山大博士回答:沒有記錄。用了硝普鈉後,血壓還在上升。
斯科特醫生在檢查病人的瞳孔時問道:"妳認為這是怎麽回事?"
亞歷山大醫生回答:不知道,我們在等毒理學檢查結果。
斯科特醫生回答說,這樣的手術她肯定活不下來。
然後拿起護士遞過來的聽診器,打算聽壹下病人的心跳。
旁邊壹個護士放下電話回答,實驗室說他們缺人手,毒理學結果還沒出來。
實習男醫生保羅走進急診室說,我剛問了警察。目擊者說,她開車的方式很奇怪,在路上橫沖直撞。
斯科特博士說:也許他服用了甲基苯丙胺或可卡因。
實習男醫生保羅說:她看起來不像吸毒者,至少她的情人不像。
斯科特醫生問道:"得了吧,保羅,妳在急診室呆了多久了?"
實習男醫生保羅說:對,有道理。
亞歷山大博士說,也可能是治療註意力缺陷或其他疾病的藥物,這些藥物會導致高血壓、心率加快和瘋狂駕駛。測試結果還沒有出來。我們去和他妻子談談。看看她知道些什麽。
實習男醫生保羅說:香農剛剛縫合了她的手臂,正在給她做x光檢查。我會帶她來這裏。
保羅離開了急診室
第四幕:
旁白:凱利,病人的家屬,綁好繃帶,被保羅和香農送到急診室。
凱麗走進急診室,問道:我不明白。如果她需要手術,為什麽她還在急診室?
亞歷山大醫生回答:因為我們無法降低她的心率和血壓。
患者家屬凱利回答:我們幾周前剛體檢過。當時她的血壓正常。為什麽現在這麽高?
斯科特博士問,我們認為妳能告訴我們為什麽。
患者家屬凱利非常驚訝。
亞歷山大醫生問,她在吃什麽治療多動癥或嗜睡癥的藥嗎?
患者家屬凱利回答:沒有。
斯科特醫生問:她有吸毒史嗎?冰可卡因什麽的。
患者家屬凱莉壹臉驚愕。當然不是。她非常健康。露西婭甚至不吃阿司匹林。她是壹個絕對的素食者。
斯科特醫生又問,妳確定嗎?目擊者說她的駕駛不穩定。
病人家屬凱利回答說:我很確定她沒有吃藥。我了解我的妻子。
亞歷山大醫生說:我們沒說妳不懂,但如果妳知道別的,也許妳能快點救她。
亞歷山大醫生轉向實習醫生香農說,香農,超聲波儀器。
實習醫生香農把超聲儀拉過來,男女醫生準備開始做超聲。斯科特醫生在病人腹部塗上膠水,亞歷山大醫生拿起超聲波探頭準備掃描病人腹部。
病人家屬凱利問,妳在幹什麽?
亞歷山大醫生回答:我們現在需要監測病人的腎臟出血情況。
亞歷山大醫生壹邊看著超聲波機,壹邊掃描病人的腹部。
所有人都看著超聲波圖像,斯科特醫生問實習男醫生保羅:妳怎麽看?
保羅說:血已經止住了,情況很好。
然後保羅問病人家屬:病人最近生病了嗎?流感還是什麽?
患者家屬凱利回答:我不這麽認為。她只是抱怨頭痛,潮熱,頭暈,但醫生只是說歡迎來到圍絕經期。
實習醫生香農壹臉輕蔑:那個醫生是男的嗎?
患者家屬凱利回答:是的。
亞歷山大醫生聽到心跳儀的警報聲,趕緊說,她心室顫動了,香農!去拿除顫器。
壹旁的護士也迅速拿起了呼吸面罩。
病人家屬凱利非常害怕,說:天哪,怎麽回事?
斯科特醫生說,護士,來吧。
病人家屬凱莉說:怎麽了,妳在哪裏?天啊,救救她!做點什麽!發生了什麽事?
護士來了,把病人家屬從病床上拉走,說:沒事的,夫人。但是妳需要在外面等著。
病人家屬凱利在離開急診室時說:不!求妳了。
在這裏,醫生接上除顫器的導線,接上氧氣面罩輸送氧氣,拿起除顫器的面板啟動。
亞歷山大醫生拿起除顫器說,好了,安全了
當他離開病床時,斯科特醫生說:“安全!”!
亞歷山大醫生說:還在室顫,充電!去吧!
實習醫生香農繼續操作除顫器,亞歷山大醫生說,安全!
大家離開病床說:清場。
隨後實習醫生香農給病人做了心肺復蘇術,亞歷山大醫生說,別按了。
亞歷山大醫生看了壹眼心跳監測儀,說:我們有脈搏了!
實習醫生香農對亞歷山大醫生說,竇性心律已經恢復,血壓和心率都下降了。妳認為是什麽導致了心室顫動?
之後,斯科特醫生和實習男醫生保羅也壹起看著亞歷山大醫生。
亞歷山大醫生回答:因為外傷超聲掃描的重點。
斯科特博士說:沒錯。
實習醫生香農問:這是什麽意思?
斯科特醫生回答:當亞歷山大醫生用超聲波檢查病人的腎臟時,她的心率和血壓迅速上升。
亞歷山大醫生再次把超聲波掃描儀拿到病人的腹部,看著掃描儀上的圖像說,就像這樣。
亞歷山大醫生然後指著屏幕說,現在看那裏,在腎臟的上方。妳看到了什麽?
實習男醫生保羅說:嗜鉻細胞瘤,即腎上腺髓質腫瘤。
亞歷山大醫生說,保羅,我知道妳知道。我在問香農。
實習醫生香農說:我知道!
實習男醫生保羅嘲弄地哼了壹聲。
實習醫生香農說,妳怎麽了?
斯科特博士補充道,我還想問妳什麽?
實習醫生香農說:妳只是想炫耀。
實習男醫生保羅說,我今天壹整天都想對妳友好。妳總是。。。
實習醫生香農說:就因為我是女生?
斯科特博士說,妳在做什麽?還有病人!
斯科特醫生說:腎上腺壹定是在車禍中被壓碎了,所以腎上腺素流入了血液。
亞歷山大博士說:那我們每次擠壓它,效果都壹樣。
實習男醫生保羅說:需要取出來。我會通知手術室。
亞歷山大醫生說:沒那麽快。
斯科特醫生說:現在手術可能會引發致命劑量的激素流入他的體內。
亞歷山大博士說,那麽,香農,我們該怎麽辦?
實習醫生香農說:在接下來的幾天裏,病人將被註射α和β受體阻滯劑,直到可以安全手術。
亞歷山大博士說:正是。
女實習生Shannon驕傲地向男實習生Paul眨眨眼。
斯科特醫生說:希望病人不要再出血了。
第五幕:
場景變化:
旁白:在醫院走廊裏,斯科特醫生推著病人的床,病人家屬凱利和亞歷山大醫生跟在後面。
斯科特醫生邊走邊說,新的血液圖片顯示,患者的血細胞計數下降了,這表明她的腫瘤可能再次出血。
患者家屬凱利說:不能直接修嗎?
斯科特博士回答:沒那麽簡單。
亞歷山大醫生回答:壹般來說,我們會在手術前幾周給病人服用抗腎上腺素藥物,但因為她又出血了,所以現在需要手術。
斯科特醫生對病人家屬凱利說,妳要知道現在做手術會有很大的風險,但是如果不做的話風險會更大。
病人家屬凱利說:妳是說妳會死嗎?
斯科特博士說:我只是說現在情況很復雜。
病人家屬凱利說,那就盡量不要那麽復雜。。
亞歷山大博士說:我也希望如此,但我們無能為力。雖然現在有風險,但這是最好的選擇。
病人家屬掩面說,今晚我們不該出來。我強迫她出來。我想如果我們呆在家裏,這壹切都不會發生,我們也不會被擊中。
亞歷山大醫生勸阻他說,好吧,凱利,這不是妳的錯,好嗎?有時候壞事會發生在好人身上。
患者家屬凱利說:是我的錯。我們最近壹直在吵架。我在車上的時候特別生氣。我要求和她分開,讓她特別難過。
亞歷山大醫生說,好吧,好吧,我們去喝杯咖啡吧。
第六幕:
場景變化:
旁白:在喝咖啡的休息時間,亞歷山大博士和凱利正在喝咖啡。
亞歷山大醫生說:她做手術不是因為車禍,而是因為腎上腺腫瘤。就像是在她體內放了壹顆定時炸彈,隨時隨地都有可能爆炸,所以根本不是妳的錯。
患者家屬凱利說:我只是厭倦了我們不斷的爭吵。
亞歷山大醫生說,妳知道雖然我們不認識,但我可以問壹下,妳們是最近幾個月才吵架的嗎?是因為她變得很暴躁,經常發脾氣嗎?
患者家屬凱莉說:是的,她對我脾氣很不好。
亞歷山大博士說:沒錯。這些都是腫瘤導致腎上腺素升高的癥狀。
病人家屬凱麗非常驚訝,說:天啊!
亞歷山大博士說:我不是說這是妳們吵架的全部原因,而是。。。
患者家屬凱利說,這很有道理。是的,在過去的幾個月裏,我們經歷了太多,有時要度過所有的難關並不容易,妳知道嗎?
亞歷山大醫生說,是的,但我也去過。但是妳知道很多事情,因為即使妳不成功,至少妳知道妳盡力了。
病人家屬凱莉點點頭說,我只是我希望我們能回到最初。
第七幕:
場景切換:
旁白:場景切換到手術室。斯科特醫生正在進行開放式手術,亞歷山大醫生在壹旁觀看,壹名護士在手術過程中提供協助。
斯科特醫生說,好吧,切掉它。
斯科特醫生拿出壹塊組織遞給護士,說:送去病理分析。
護士說,好的,馬上就去,醫生。
突然,血壓計開始報警,並播放背景音。
護士說:血壓下降,收縮壓170。
斯科特醫生說,怎麽回事?
亞歷山大醫生說,妳把所有的血管都結紮了嗎?
斯科特博士回答:是的。
護士說:心率160。
播放心臟驟停的警報。
斯科特醫生說:病人快死了。
亞歷山大醫生帶來了除顫器。
斯科特醫生說,哦,哦,不要死。把這塊手術布收起來。
拿起除顫器,準備充電然後除顫。兩次手術後,病人的心跳恢復了。
斯科特醫生然後檢查了病人的腹部,說:這是不合理的。腫瘤全取出來了嗎?
亞歷山大醫生問,斯科特,如果妳不把它全部取出來呢?
斯科特醫生說,我把它們都拿走了。看啊!這裏什麽都沒有。
亞歷山大醫生說,好吧,但是如果還有壹個呢?10%嗜鉻細胞瘤患者除腎上腺外還有繼發性腫瘤。
斯科特博士說,這解釋了這壹切,但它在哪裏?
說著繼續檢查病人的腹部。
亞歷山大醫生說,斯科特,病人的血壓壹直在上升。
斯科特博士說,出來,妳在哪裏?妳這個混蛋。護士,松開牽引器。
護士取出牽開器,斯科特醫生繼續檢查,然後說,在這裏,在主動脈叉的末端,護士,鉗子!
說完,他拿起鉗子就去夾。亞歷山大醫生看了看血壓監測器,說,好了,沒事了。血壓降到了180/100。
斯科特醫生說,很好,很好。現在讓我們徹底消滅這東西。
斯科特博士突然停下來說,哦哦。
亞歷山大醫生問:怎麽了?
旁白:斯科特博士意味深長地看了壹眼亞歷山大博士。
第八幕:
場景切換:
旁白:在手術室外面,兩個醫生和凱麗在談話。
病人家屬凱利問,我以為妳把腫瘤都切除了?
亞歷山德拉大醫生說:是的,斯科特醫生清除了露西婭腎上腺的所有腫瘤,但癌細胞通過她的淋巴結擴散。
斯科特醫生說,恐怕已經是第四期了。
患者家屬凱利問:治療怎麽樣?
亞歷山德拉大醫生說:對不起凱利,現階段沒有治愈的方法。只剩下幾周了,也許幾個月。目前,我們需要讓露西婭盡可能少受痛苦。
斯科特博士點點頭。
患者家屬凱莉壹臉震驚。我才知道她的憤怒是因為她的病。露西婭本來要變回原來的樣子,現在妳卻說我要永遠失去她了?
斯科特醫生說:我們很遺憾在手術前很難查出這種疾病。
病人家屬凱莉傷心地搖搖頭說,上次談話我們大吵了壹架!
“但那是在事故發生之前,現在妳可以告訴她,她對妳真的有多重要,”大醫生說。
旁白最後:嗜鉻細胞瘤是繼發性高血壓的常見病因之壹,可以診斷和治療。通過手術和針對性治療,可以使患者的血壓得到治愈或有效控制,從而防止血壓水平升高引起的靶器官損害。
但由於繼發性高血壓發病率低,病因隱蔽,極易被漏診和誤診,導致篩查不及時,治療不對癥,血壓無法控制。因此,通過準確的檢測找出繼發性高血壓的原因是治療繼發性高血壓的關鍵。目前我們的腎上腺高血壓包可以同時篩查診斷嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、庫欣綜合征等繼發性高血壓,實現繼發性高血壓的早發現、早診斷、早治療,讓lucia和Kelly的悲劇不再重演。謝謝大家!
結束了。