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老人用藥原則和註意事項

 老年人生理儲備能力減弱,臟器功能和組織結構已經出現不同程度的衰退和紊亂,同時患多種慢性疾病,影響許多藥品選用、劑量大小、和用藥的頻率,給老年病治療帶來很多困難。老人用藥原則有哪些呢?本文是我整理的老人用藥原則資料,歡迎閱讀!現在,壹起來看看吧!

  老人用藥原則

 1.受益原則

 首先要有明確的用藥適應癥,另外還要保證用藥的受益/風險比大於1。即便有適應癥但用藥的受益/風險比小於1時,就不應給予藥物治療。

 2.五種藥物原則

 老年人同時用藥不能超過5種。據統計,同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%,6~10種為10%,11~15種為25%,16~20種為54%。要明確治療目標,抓住主要矛盾、選擇主要藥物治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用,以減少用藥數目。如果病情危重需要使用多種藥物時,在病情穩定後仍應遵守5種藥物原則。

 盡量選擇壹箭雙雕的藥物,比如應用p阻滯劑或鈣拮抗劑治療高血壓和心絞痛。使用a阻滯劑治療高血壓和前列腺增生,可以減少用藥數目。另外,要重視非藥物療法,這仍然是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病可采用飲食療法,輕型高血壓可通過限鈉、運動、減肥等治療,老年人便秘可多吃粗纖維食物、加強腹肌鍛煉等,病情可能得到控制而無需用藥。

 3.小劑量原則

 老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外,其他所有藥物都應低於成年人劑量。由於現在尚缺乏針對老年人劑量的調整指南。因此,應根據老年患者的年齡和健康狀態、體重、肝腎功能、臨床情況、治療指數、蛋白結合率等情況具體分析,能用較小劑量達到治療目的的,就沒有必要使用大劑量。

 應註意的是,也並非保持始終如壹的小劑量,可以是開始時小劑量,也可以是維持治療的小劑量,這主要與藥物類型有關。對於需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等),為了確保迅速起效,老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量原則主要體現在維持量上。而對於其他大多數藥物來說,小劑量原則主要體現在開始用藥階段,即開始用藥就從小劑量(成年人劑量的1/5~1/4)開始,緩慢增量。以獲得更大療效和更小副作用為準則,探索每位老年患者的最佳劑量。

 4.擇時原則

 擇時原則是根據時間生物學和時間藥理學的原理,選擇最合適的用藥時間進行治療。由於許多疾病的發作、加重與緩解具有晝夜節律的變化(如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘常在夜間出現,急性心肌梗死和腦出血的發病高峰在上午);藥代動力學有晝夜節律的變化(如白天腸道功能相對亢進,因此白天用藥比夜間吸收快、血液濃度高);藥效學也有晝夜節律變化(如胰島素的降糖作用上午大於下午)。

 舉例來說,抗心絞痛藥物的有效時間應能覆蓋心絞痛發作的高峰時段。變異型心絞痛多在零點到六點發作,因此主張睡前用長效鈣拮抗劑。而勞力型心絞痛多在上午6時到1 2時發作,應在晚上用長效硝酸鹽、p阻滯劑及鈣拮抗劑。

 5.暫停用藥原則

 當懷疑藥品不良反應時,要停藥壹段時間。在老人用藥期間應密切觀察,壹旦發生新的癥狀,包括軀體、認識或情感方面的癥狀,都應考慮藥品不良反應或病情進展。對於服藥的老年人出現新癥狀,停藥受益明顯多於加藥受益。所以暫停用藥原則作為現代老年病學中最簡單、最有效的幹預措施之壹,值得高度重視。

  老人用藥要註意事項

 首先,註意不能盲目用藥。

 壹些老年人並不完全相信醫生,容易偏聽偏信,自行用藥,但這樣的用藥習慣危害極大。特別是逢年過節時,不少人把保健品當成?禮品?送人,當成?補品?長期服用。實際上,含有藥物成份的保健品與其它任何藥物壹樣都有兩面性,既有保健作用;如果使用不當,也有副作用或不良反應。因此,老年朋友在服用藥物或保健品前,要對自己的病癥有所了解。如常感到頭痛、腰酸背痛等,經檢查未發現有器質性病變,可選用壹些解熱鎮痛類藥物,但壹旦有器質性病變,則切忌盲目使用解熱鎮痛類藥物,要及時就醫。

 其次,在用藥劑量上,要註意適當減量。

 60歲以上的老年人,其生理功能處於逐漸減退的狀態。機體對藥物的吸收能力、生物轉化和排泄能力等各項指標較年輕時都有壹定的下降。所以老年人對藥物的敏感性比普通成年人更強,用藥應當適當減量。壹般劑量控制在普通成年人的四分之三。

 再次,老年人要註意別陷入?戀藥?誤區。

 不少老年人被高血壓、心臟病、糖尿病等慢性疾病所困擾,認為自己身體不行了,往往產生吃藥比較保險、多吃藥對自己有好處的想法。殊不知?是藥三分毒?,尤其是老年人肝腎代謝能力減退,藥物容易在體內積蓄,對身體造成藥源性危害。因此不要把藥物當作?有病治病、無病防病?的法寶,要知道盲目?戀藥?只會有害無益。

 最後,老年人聯合用藥需留心多註意。

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