感冒是由於多種病毒感染而引起的上呼吸道急性炎癥。通常分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感),後者的傳染性強,傳播迅速。其臨床癥狀可表現為:1、鼻塞、流涕、噴嚏;流淚、眼灼熱、眼睛充滿分泌液;2、發熱、頭痛;3、咽喉痛、聲音嘶啞;4、咳嗽或夜間幹咳;5、肌肉酸痛、持續乏力。
針對以上癥狀,目前用於治療感冒化學藥品類型主要為以下幾種:解熱鎮痛藥、鼻黏膜血管收縮藥、組胺拮抗劑、中樞興奮藥、抗病毒藥。
a、解熱鎮痛藥:退熱和緩解頭痛、關節痛等癥狀,例如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。
阿司匹林:最經典的解熱鎮痛藥物、抗炎、抗風濕藥物,具有百余年的臨床應用歷史,具有較強的解熱鎮痛效果,缺點是具有明顯的胃腸道副反應。
對乙酰氨基酚:解熱鎮痛效果與阿司匹林類似,沒有明顯的胃腸道副反應,尤其適用於對阿司匹林不耐受患者,在兒科臨床應用較廣。但是其具有壹定的肝毒性,不適合3歲壹下肝功能發育不全的兒童使用。
布洛芬:與對乙酰氨基酚具有同樣的退熱機理,口服吸收迅速萬全,退熱效果好,持續時間長。胃腸道副反應與對乙酰氨基酚相似,沒有明顯的肝毒性,美國惟壹推薦應用於臨床的非甾體抗炎藥,與對乙酰氨基酚壹樣是兒科臨床解熱鎮痛首選藥物,可適用於3歲以下幼兒。
b、鼻黏膜血管收縮藥:最常用藥為偽麻黃堿,它具有選擇性收縮鼻粘膜血管的作用,因此可使鼻塞減輕,清鼻涕減少而沒有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。
c、組胺拮抗劑:使下呼吸道的分泌物幹燥和變稠,減少打噴嚏和鼻溢液,同時具有輕微的鎮靜作用,最常用藥為氯苯那敏(撲爾敏)和氯雷他定。
撲爾敏:臨床使用時間常,廣泛應用於感冒藥復方制劑中,缺點是具有嗜睡副作用。
氯雷他定:較撲爾敏上市晚,但市場份額增長極為迅速,起效快,效力強,副作用小。
d、中樞興奮藥:有些制劑中含有咖啡因,壹是為了加強解熱鎮痛藥的療效,二是抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。
e、抗病毒藥:抑制病毒合成核酸和蛋白質,並抑制病毒從細胞中釋放,如金剛烷胺、嗎啉胍。
f、中藥治療:中醫對感冒依據病因分為風寒型、風熱型和暑熱型三種,在用藥上也有區別。需對病因進行分析後才可用藥。
二、
目前市場上主流品種及各自特點
目前我國感冒藥市場上有1500多個品牌,但絕大部分市場份額由人們耳熟能詳的十幾個品牌所控制。監測結果顯示,占據感冒藥市場份額的知名品牌主要有日夜百服寧、泰諾、新康泰克、白加黑、999感冒靈、感康、同仁堂感冒清熱顆粒和板藍根顆粒、銀得菲,雙黃連等。
各主流品種主要成分如下:
通用名
抗感冒藥名稱
商品名
所含組分
對乙酰
胺基酚
偽麻黃堿
撲爾敏
其他組分
新速效傷風膠囊
新速效傷風膠囊
+
+
咖啡因
復方酚咖偽麻膠囊
力克舒
+
+
消炎酶
酚麻美敏片
泰諾感冒片
+
+
+
氫溴酸右美沙芬
復方氨酚烷胺膠囊
快克
+
+
鹽酸金剛烷胺
人工牛黃、咖啡因
氯芬黃敏片
感冒通
+
雙氯滅痛、人工牛黃
復方氨酚葡鋅片
康必得膠囊
+
葡萄糖酸鋅、板藍根
美息偽麻片
白加黑日片
+
+
氫溴酸右美沙芬
美息偽麻片
白加黑夜片
+
+
氫溴酸右美沙芬
鹽酸苯海拉明
鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊
新康泰克
+
+
復方氨酚烷胺片
感康膠囊
+
鹽酸金剛烷胺
人工牛黃、咖啡因
雙撲偽麻片
百服寧日片
+
+
氫溴酸右美沙芬
美撲偽麻片
百服寧夜片
+
+
+
氫溴酸右美沙芬
復方氨酚烷胺片
新速效感冒片
(撲感靈)
+
+
金剛烷胺、人工牛黃
咖啡因
感冒清膠囊
+
+
鹽酸嗎啉胍、南板藍根
穿心蓮葉
雙撲偽麻片
銀得菲(雙撲偽麻片)
+
+
+
鋅布片、鋅布顆粒
臣功再欣
+
葡萄糖酸鋅、布洛芬
特酶偽麻片
麗珠感樂
+
+
特非那丁
復方氯酚烷胺膠囊
輕克
+
+
鹽酸金剛烷胺、
人工牛黃、咖啡因
小兒復方胺酚烷胺顆粒
小兒新速效感冒顆粒(米阿卡)
+
+
鹽堿金剛烷胺、咖啡因
小兒氨酚黃那敏顆粒
護彤(小兒速效感冒靈)
+
+
人工牛黃
三、
按癥狀選擇用藥及理由
發熱:1解熱鎮痛類:在常用解熱鎮痛用藥中,布洛芬與阿司匹林和對乙酰氨基酚比較有明顯的起效快,作用持久等優點,且副作用最小,既無類似阿司匹林明顯的消化道副反應也沒有對乙酰氨基酚的肝毒性。
目前市場上常見的用於兒童感冒的藥品有泰諾兒童口服液(酚麻美敏口服溶液)、兒童百服寧(對乙酰氨基酚)、小快克(小兒復方氨酚黃那敏顆粒)、祺爾百服寧(美撲偽麻口服溶液)、同仁堂小兒感冒顆粒(中藥制劑)、護彤(小兒復方氨酚黃那敏顆粒)、好娃娃小兒新速效感冒沖劑(小兒氨酚烷胺顆粒)等,全部都是對乙酰氨基酚的復方制劑,這些其實並不適合3歲以下肝腎功能尚未發育完全的幼兒臨床中使用。
鼻塞:緩解粘膜充血,偽麻黃堿迅速減輕鼻塞流涕打噴嚏癥狀效果明顯,可以用於兒童。
打噴嚏:
撲爾敏:廉價,效果明顯,但嗜睡作用明顯,可以選擇晚上服用,對於需要避免瞌睡的人群,應盡量避免,日夜百服嚀的夜片和日片的區別就在於日片不含撲爾敏。
氯雷他定:起效快,效力強,無嗜睡副作用,但價格較為昂貴。
咖啡因:神經興奮藥,不推薦兒童使用。
病毒性感冒:可選擇含有金剛烷胺成分的感冒藥
咳嗽:可選擇含氫溴酸右美沙芬成分的藥。