降壓藥結合其藥理作用，可分為以下幾類：①利尿降壓藥，可分為保鉀和排鉀兩大類：噻嗪類，如雙氫克尿塞、制表利尿劑如速尿等、為排鉀型利尿劑；兩性黴素和兩性黴素等屬保鉀型利尿劑，壹般不單獨用於治療高血壓，與噻嗪類利尿劑合用降壓藥時，多與噻嗪類利尿劑合用，以糾正噻嗪類利尿劑引起的高鉀血癥，同時防止高脂血癥的發生。噻嗪類利尿劑引起的低鉀血癥。吲達帕胺（壽比山）也是壹種利尿降壓藥，也有人認為這種藥物也是壹種鈣離子拮抗劑，能阻斷鈣離子內流。其不良反應比噻嗪類藥物少，且作用持久，壹次服藥，可以控制血壓 24 小時，與其他降壓藥相比，可以增強降壓效果。②傳出神經系統藥物，按其主要作用部位，可分為中樞性降壓藥如可樂定、神經節阻滯藥如六甲溴胺、抗去甲腎上腺素能神經阻滯藥如利福平、α-腎上腺素受體阻滯藥如哌拉唑唄等。(血管平滑肌擴張劑，如硝普鈉。④單胺氧化酶抑制劑，如帕吉林等，由於不良反應多，已基本不用。理想降壓藥的要求：①能有效降低血壓；②不良反應少；③無影響健康的不良反應，可長期服用而不影響患者的生活質量；④能逆轉對靶器官的損害；⑤服用方便。因此，國內外心血管專家推薦的有前景的降壓藥主要有以下三大類：
1.鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、異戊巴比妥及其長效制劑羅補司等常用鈣通道阻滯劑，近年來通過大量臨床研究證明，其療效顯著，無論近、遠期療效均達82%-95%。
2.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE1），如開博通、依那普利（Enalapril）、洛汀新（Phenazepril）、賴索普利等，在高血壓的治療中應用較多。
阻斷β2受體的藥物是首選，如甲地孕酮和氨酰環丙胺。以上三類藥物不影響新陳代謝，較少抑制心臟功能，並能逆轉對靶器官的損害，長期治療明顯降低腦卒中、心力衰竭和冠心病等並發癥的發生率和死亡率。
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