住院才給報銷醫藥費，報銷的比例是：
社區醫療服務中心：門檻費100元個人再支付25%報銷75%（叫基金支付）
壹級醫院：門檻費200元個人再支付30%報銷70%
二級醫院：門檻費300元個人再支付35%報銷65%
三級醫院：門檻費400元個人再支付40%報銷60%
其實在實際報銷時，還有甲類藥品、乙類藥品，除了個人先出門檻費以外，如果用的是乙類藥品的藥，還要個人先支付10%，然後才能按上述比例報銷。
對於患有大特病的城鎮居民，可以辦理：城鎮居民基本醫療保險門診規定病種申請，申請通過的，門診醫藥費用也可以按上述比例報銷。特殊病種各個地區規定的不壹樣，但是大同小異主要是：慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植後的抗排異治療，惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、再生障礙性貧血、重癥肌無力、帕金森綜合癥、系統性紅斑狼瘡、精神病、血友病、類風濕性關節炎、肺心病等。慢性腎功能衰竭的透析治療、器官移植後的抗排異治療，惡性腫瘤，18歲以下居民每年最高報銷限額10萬元，18歲以上居民每年最高報銷限額5萬元。其他病種分別能報銷2000元，每人最多可以申請兩種病種。
每年醫保中心（醫保局）都接受特殊病種申請。妳家的老人夠不夠辦理：城鎮居民基本醫療保險門診規定病種申請，妳可以到醫保中心（醫保局）咨詢。
即不住院也沒有辦理城鎮居民基本醫療保險門診規定病種，按規定不能報銷門診醫藥費。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，