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特慢病門診檢查費和藥費都能報銷嗎

看具體的病癥類型,在批準範圍內的特慢病檢查費與藥費能報銷。符合條件的可以報銷,特慢性病門診檢查費和藥費針對於所批準的相應特慢性病是能夠報銷的。比如說冠心病拿治療心臟供血抗凝降脂的藥物和進行心電圖等心臟相關檢查是可以報銷的。報銷的比例按照國家甲乙丙類報銷比例也就是90%,80%和70%的比例進行報銷。上限壹般來說普通的單病種可能是3000-5000塊錢。慢性病的報銷標準是每年度起付標準300元,治療統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用,在起付標準以上部分,城鎮職工按80%報銷,城鎮居民按50%報銷。壹個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。超過上限後不再報銷。每月不超過全年總限額月均三倍,全年不超過本人認定病種的最高年度限額。

特慢病是特殊疾病和慢性疾病的簡稱,罹患慢特病後,就需長期甚至終身門診治療。慢性病主要指常見、多發、費用負擔相對較輕的疾病,比如高血壓、糖尿病、冠心病等,特殊疾病主要指病情較重、健康損害大、費用較高的疾病,比如癌癥、腎透析、血友病等。將壹些特殊病種和慢性病種的門診治療費用納入醫保報銷,是醫保部門為減輕部分患有惡性腫瘤等特殊疾病和高血壓Ⅲ期合並癥、糖尿病合並癥等慢性疾病的參保人員醫療負擔而實行的壹項門診報銷政策,是普通門診和住院治療之外的壹項特殊保障政策。參保人員通過門診特慢病認定後,可以直接到所選擇的定點醫院門診就醫,享受門診報銷政策。

門診慢性病是每壹種門診慢性病都有自己特定的報銷目錄,只能報銷慢性病目錄內的項目,其中包含檢查、西藥、中成藥、診療這些。比如說高血壓,只能報銷降血壓的藥物,測量血壓的檢查等等。門診慢性病的報銷跟住院是有不壹樣的,住院的話只要超過報銷起付線,就可以報銷目錄內的費用,按照壹定的比例進行報銷。各地的報銷比例會有不壹樣,以江西為例,門診慢性病報銷是沒有起付線的,城鎮職工醫保的報銷比例是80%;城鄉居民的報銷比例是70%;其中長期用藥的二類慢性病是有封頂線的,封頂線為5000元。有些慢性病用藥差不多,都可以報銷,如果有兩種用藥相近慢性病,就壹定要申請兩種慢性病,封頂線才更高,雖然可能申請壹種也是可以報銷兩種慢性病的用藥,但是封頂線就自由5000元了,2種的話就是壹萬元。

門診慢性病的用藥基本上是沒什麽變化的,有些人有2種以上的慢性病的時候就喜歡找壹個醫生開處方,然後醫院藥房拿藥之後就直接去繳費結算了,這樣就容易少報很多費用。

特慢病門診檢查費能不能報銷是看,醫保卡在醫院門診檢查可以報銷,醫保卡不在醫院門診檢查不能報銷。

特慢病門診檢查費的報銷流程,具體如下:

1、辦理就診卡為保證信息的準確性,請使用身份證辦理就診卡;

2、持就診卡到行政樓壹樓醫保科,綁定就診卡為特慢病就診卡;

3、持綁定後的就診卡掛號;

4、掛號後請醫生就診,醫生開藥、開檢查單等;

5、病人持就診卡交費,請在發票上簽字確認報銷金額,並將發票報銷聯交收費人員;

6、領取藥品、做相關檢查等;

7、妥善保存好處方簽、檢查單等,報銷完成。

法律依據

《呼和浩特市醫療保障局關於調整城鄉居民基本醫療保險門診慢特病管理有關事宜的通知》

三、支付範圍和支付標準

門診慢特病統籌支付費用計入城鄉居民醫療保險統籌基金年度最高支付限額。

壹個年度內,每個病種政策範圍內醫療費用的基本醫療保險起付標準、支付比例和年度支付限額分別設定,乙類藥品和部分支付的診療項目個人先自付10%,符合基金支付範圍的醫療費用按以下規定支付。經基本醫療保險支付後,屬於大病保險政策的費用按相關規定享受大病保險待遇。

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