阿司匹林是壹種藥,又解熱鎮痛作用。
阿司匹林(英語:Aspirin),也叫乙酰水楊酸,是壹種歷史悠久的解熱鎮痛藥,誕生於1899年3月6日,具有良好的解熱鎮痛作用。用於治感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病,還能抑制血小板聚集。
不良反應:
胃腸道癥狀
胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應,較常見的癥狀有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及惡心嘔吐。長期使用易致胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及胃出血。長期使用應經常監測血像、大便潛血試驗及必要的胃鏡檢査。
應用阿司匹林時最好飯後服用或與抗酸藥同服,潰瘍病患者應慎用或不用。增強胃黏膜屏障功能的藥物,如米索前列醇等,對阿司匹林等非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍有特效。
過敏反應
特異性體質者服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應,多見於中年人或鼻炎、鼻息肉患者。系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也與其影響免疫系統有關。哮喘大多嚴重而持久,壹般用平喘藥多無效,只有激素效果較好。還可出現典型的阿司匹林三聯癥(阿司匹林不耐受、哮喘與鼻息肉)。
中樞神經系統
神經癥狀壹般在服用量大時出現,出現所謂水楊酸反應,癥狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視聽力減退,用藥量過大時,可出現精神錯亂、驚厥甚至昏迷等,停藥後2~3天癥狀可完全恢復。大劑量時還可引起中樞性的惡心和嘔吐。
肝損害
阿司匹林引起肝損傷通常發生於大劑量應用時。這種損害不是急性的作用,其特點是發生在治療後的幾個月,通常無癥狀,有些患者出現腹部的右上方不適和觸痛。血清肝細胞酶的水平升高,但明顯的黃疸並不常見。這種損害在停用阿司匹林後是可逆的,停藥後血清轉氨酶多在1個月內恢復正常,全身型類風濕病兒童較其他兩型風濕病易出現肝損害。
阿司匹林引起肝損害後,臨床處理方法是停藥,給予氨基酸補液、VitC及肌苷等藥物,口服強的松,癥狀壹般在1周後消失。
腎損害
長期使用阿司匹林可發生間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能減退。長期大量服用該品可致氧化磷酸化解耦聯,鉀從腎小管細胞外逸,導致缺鉀、尿中尿酸排出過高,較大損害是下段尿中可出現蛋白、細胞、管型等。有人認為,部分腎盂癌是濫用阿司匹林等止痛藥的繼發性並發癥。
對血液的影響
阿司匹林通常不改變白細胞和血小板的數量及血細胞比容、血紅蛋白的含量。但長期應用阿司匹林可導致缺鐵性貧血。
心臟毒性
治療劑量的阿司匹林對心血管沒有重要的直接作用。大劑量可直接作用於血管平滑肌,而導致外周血管擴張。中毒劑量可通過直接和中樞性血管運動麻痹作用而抑制循環功能。
瑞氏綜合征
阿司匹林應用於兒童流感或水痘治療時可能引起瑞氏綜合征。瑞氏綜合征是壹種急性腦病和肝臟脂肪浸潤綜合征,常常發生於某些急性病毒性傳染病以後。病因尚不明確,但普遍認為與下列因素有關:如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水楊酸鹽、外源性病毒如(黃曲黴素)、內在代謝缺陷等,各因素可相伴存在或各因素間相互影響而造成。臨床上病毒性感冒時不主張使用阿司匹林。
交叉過敏反應
對該品過敏時也可能對另壹種水楊酸類藥過敏。但是對該品過敏者不壹定對非乙酰化的水楊酸類藥過敏。
使用註意事項:
未經專業醫生心血管風險評估,不可經常服用阿司匹林。
心臟病或卒中風險取決於已知和未知的多種因素。如果醫生對患者心臟病風險評估不準,用阿司匹林預防心臟病就不壹定恰當。目前,無創CT掃描檢查冠脈鈣化狀況是心臟病風險更精確的診斷法,它決定患者是否應終身服用阿司匹林。有心臟病早發家族病史的30多歲的男女患者、年過40歲的男性及年過50歲的絕經婦女,最好接受此項CT檢查。醫生可根據患者冠脈鈣化情況決定是否實施阿司匹林療法。
有心臟病發作或中風病史的患者,服用阿司匹林可挽救生命。
減少心臟病發作或卒中的再次發作被稱為“二級預防”。對於曾經心臟病或卒中發作過的患者,及出現心絞痛、做過冠狀動脈搭橋手術或者冠狀動脈成形術的患者而言,阿司匹林“二級預防”的好處遠遠大於出血風險。
糖尿病患者不是都需要預防性服用阿司匹林。
美國糖尿病協會建議,只有心血管疾病風險高(無既往心血管病史),而且出血危險不高的1型或2型糖尿病患者,可接受阿司匹林“壹級預防”治療。其中包括50歲以上男性和大多數60歲以上的女性。糖尿病患者最好上醫院檢查壹下冠脈鈣化情況,準確判斷心血管疾病風險,必要時在醫生指導下精準服用阿司匹林。
因心血管疾病風險高而必須服用他汀的患者,也應該服用阿司匹林。
藥物不同,作用方式各異。阿司匹林不會降低膽固醇,也不能像他汀類藥物那樣阻止血管內斑塊發展。相反,阿司匹林是壹種抗血小板劑,限制血小板的凝結能力,防止血栓變大堵塞血管導致心臟病或卒中發生。由於阿司匹林具有抗凝血作用,醫生會建議患者在手術、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外,不要在未征求醫生建議的情況下,擅自突然停服阿司匹林。
阿司匹林用不對有危險。
即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會使腦出血和胃腸道(食管、胃、腸道及肛門)出血的危險增加2~4倍。因此,沒有準確評估心腦血管疾病風險時,切勿服用阿司匹林。另外,腸溶型或緩釋型阿司匹林不能完全消除潰瘍風險。阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發生相互作用。出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。出現這些癥狀應立即就醫。
阿司匹林並非靈丹妙藥。
在心臟病和卒中預防方面,保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好,堅持越久越有益健康。主要措施包括:健康飲食、經常鍛煉身體、保持健康體重和不吸煙等。