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腎衰竭藥物

隨著醫療保健和環保意識的增強,隨著人們自我保護意識的增強,由工作環境和自然環境汙染引起的汞中毒事件逐漸減少。由於中醫藥在醫療保健和治療中的應用越來越多,因用藥不當引起的藥品不良事件和藥源性事件呈上升趨勢。尤其是老年人,因為自身身體問題,更容易積毒。本文對部分含朱砂的中成藥進行了探討,旨在加強醫生和患者對中藥使用的警惕性,提高此類藥物實際應用的安全性。

朱砂是中藥中的鎮靜劑,味甘,微寒。有毒,心經。其功效是清心安神,解毒。常用於治療焦慮、心悸、失眠、驚厥、癲癇、瘡腫、咽喉腫痛、口舌生瘡等。因此,在壹些治療心腦血管疾病的中成藥中也被廣泛使用。由於汞與人體蛋白質中的巰基有特殊的親和力,在高濃度下,可抑制多種酶的活性,引起代謝紊亂,直接損害中樞神經系統,或肝、腎等器官,引起急性或慢性汞中毒事件,使患者中樞神經系統受損,肝腎功能異常,出現少尿或尿閉、水腫,甚至昏迷抽搐、血壓下降或腎功能衰竭,從而引起患者死亡。因此,這些藥物在臨床治療中存在很大的風險,尤其是對老年人。由於機體的特殊性,在服用這些藥物的過程中,需要嚴格把握各種藥物相互作用可能造成的危害。

目前臨床應用的含朱砂的中成藥有89種,大多具有清熱解毒、消腫定鎮、安神定誌等功效。,用於發熱、高熱、頭暈、失眠、健忘、心悸、不安,其中兒童用39種。外用藥13種,具有清熱解毒、化瘀消腫止痛的作用,用於目赤腫痛、熱毒蘊結,其中小兒用藥3種。

從目前含朱砂中成藥的應用來看,除了安宮牛黃丸或安宮牛黃散具有鎮驚開竅的作用,作為搶救藥短期使用外,其他如人參再造丸、再造丸等用於治療中風後偏癱。蘇合香丸和心腦精片分別用於治療冠心病和高血壓,均屬於長期治療。但這類藥物的治療時間和可能累積中毒的時間對人體的危害更大。由於人體自身遺傳和各種因素的影響,無機汞和甲基汞的吸收量不同,藥物中毒的時限也有很大差異。人體腸道為無機汞轉化為甲基汞提供了極好的環境,甲基汞與患者胃腸道的消化功能、飲食和使用的藥物密切相關。人體腸道本身就有大量甲烷氣體,為汞甲基化提供了有利條件。當患者服用含硫或含甲基的藥物或食物時,可加速汞甲基化過程,增加體內對汞的吸收,加重汞中毒過程。在壹定條件下,如安宮牛黃丸、十香會等,由於汞的半衰期較長,在體內清除需要較長時間,直接影響了此類藥物在臨床治療中的安全性。

朱砂中汞的半衰期在人腦中為240天,在其他器官中為70天。當人體內汞的累積量達到100mg時,超過人體的耐受量,引起中毒。相關研究表明,1 14天組患者不良反應發生率無顯著差異,但14 35天組患者不良反應發生率隨用藥時間延長而增加。因此,對於壹般患者,建議連續服用朱砂及其制劑的時間不超過2周;對於中風偏癱患者,可每兩周使用壹個療程,停藥期間可依次使用其他藥物治療。另外,由於朱砂在人體內半衰期較長,為了優生優育,不建議孕婦服用含朱砂的中成藥。

附:含朱砂的中成藥

內服:八寶俞術丸、八寶金精丸、保嬰散、保元丸、丁鑫丸、八厘散、安宮牛黃丸、安腦牛黃丸、安腦片、安神補氣丸、安神溫膽丸、安神益腦丸、百益真鏡丸、白子養心片、寶安萬靈丹、保赤散、保赤益筋散、鮑彤化痰丸等。癲狂龍虎丸、癲癇丸、定除化風丸、丁鑫丸、小兒氣滯丸、二異丸、龍飛多明丸、復方蟾酥丸、復方蘆薈膠囊、復方蛇粉、陳皮粉、韓國清心丸、高血壓速滴丸、耿毅膠囊、固腎補氣散、瓜雙退熱靈膠囊、瓜子片、廣靈散、和胃降逆膠囊。加味蛇膽陳皮片、解表追風丸、清熱鎮驚丸、舒潔丸、九龍化風丸、九精散、利心丸、朱零散、龍腦安神丸、脈絡通片、妙齡丸、腦塞通丸、牛黃千金散、牛黃清熱膠囊、普濟回春丸、七厘散、芪珍丸、甘金散、通奇丸。

外用:八寶步雲、八寶散、八寶滴眼液、八寶烏丹藥墨、避蟲散、冰硼散、八雲滴眼液、蟾酥、鵝毛管滴眼液、小兒七厘散、復方爐甘石散外用、賽莫安霜、蛇傷解毒片(內服或外用)。

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