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過敏性紫癜

治療概述

治療:藥物治療 輔助治療

治療周期:7-10天

治愈率:90%

常用藥物:抗紫癜藥物90%

常用藥物:馬來酸氯苯那敏片 鹽酸異丙嗪片

治療費用:因醫院不同,收費標準也不壹樣,市內三甲醫院約為(3000-5000元)。

西醫治療白癜風

1、病因治療:消除致病因素,控制感染,驅除寄生蟲,避免過敏性食物和藥物,這是防止復發和治愈本病的根本措施。驅蟲治療是可行的。

2、壹般療法

(1)抗組胺藥:可用鹽酸異丙嗪(非那根)、氯苯那敏(撲爾敏)、吩噻嗪、去氯羥嗪(氯胺酮)或特非那定片。也可靜脈註射 10%葡萄糖酸鈣,但療效不壹。撲熱息痛:8 毫克,3 次/日,口服;息斯敏:10 毫克,2 次/日,口服。

(2)蘆丁和維生素C:作為輔助劑應用,壹般劑量要大,維生素C以靜脈註射為好。

(3)止血藥:卡巴膽堿(安體舒通、安絡血)10mg,2-3次/d,肌肉註射,或40-60mg加入葡萄糖液中靜滴。苯磺酰胺(止血)0.25~0.5g,肌肉註射,2~3 次/d,或靜滴。有腎臟病變者慎用抗纖維蛋白溶解藥。

3、促腎上腺皮質激素抑制抗原-抗體反應,具有抗過敏和改善血管通透性的作用。對關節型、腹型和皮膚型療效較好,但該激素對腎臟病變無效,有人認為它不能縮短病程,壹般用強的松(prednisone)30mg/d,分次口服,如1周皮疹不消、可加至40~60mg/d,癥狀控制後逐漸減量直至停用,也可配合氫化可的松100~200mg/d,病情好轉後再口服使用。

4、免疫抑制劑過敏性紫癜並發腎炎時,激素治療效果不佳或病情遷延者可加用免疫抑制劑,壹般常與激素合用,可選用環磷酰胺、硫唑嘌呤等,但應註意並發感染。

5、抗凝治療 對於急性腎炎、腎病綜合征病例,除皮質激素、環磷酰胺(CTX)外,還可用抗凝治療,如肝素10~20U/(kg? h)×4周,使APTT維持在正常值的1.5~2.0倍。

6、腎功能損害患者改善腎臟微循環:654-2(20~30mg/d)+川芎嗪(300mg/d)或丹參註射液,靜脈滴註,10d為壹療程,每月1~2次。

7、其他 目前,國外有報道,對於激素和免疫抑制劑無效的嚴重過敏性紫癜患者,氨苯碸可能是壹種有效的治療藥物。治療劑量為 100mg/d,治療前應檢查 G-6- PD 水平。治療期間應註意血正常血紅蛋白水平。其典型癥狀可在治療 2 周後得到基本控制。國內尚未見報道。

過敏性紫癜的中醫治療

(1)熱傷血證:

證候:病程短,紫癜色紅或絳紫,出現迅速,皮膚瘙癢或有風團,身熱,面赤,五心煩熱,咽痛,口渴,尿赤,大便幹結,尿血,舌質紅或絳,苔薄黃,脈數。

治法:清熱解毒,涼血祛風。

方藥:銀翹散合犀角地黃湯加減。方中銀花、連翹、雙黃連、川黃連清熱解毒,犀角、丹皮、生地、赤芍涼血解毒,再配茯苓輕滲利尿,夏枯草清瀉肝火。皮疹嚴重者,加紫草、蟬蛻清熱透疹;皮膚瘙癢者,加雙氯芬酸鈉、白蘚皮;咽喉腫痛者,加牛蒡子;腹痛者,加白芍、甘草;胃脘不適加甘草、大棗;鼻衄加藕節、沙參;尿血加小薊、白茅根;蛋白尿加益母草。

(2)瘀血阻絡:

證候:病程主校,反復發作,遷延不愈,紫癜色紫暗或紫紅,關節痛腹痛,面色及下瞼青暗,皮膚粗糙,白睛內有紫色或紫紅色血絲,咽幹,舌暗或有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈弦澀或弦數。

治法:活血化瘀,解毒祛風。

方藥:桃紅四物湯加味。方中桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍活血化瘀,生地滋陰涼血,方中可加紫草、蒲公英、黃芩等清熱透疹之品,以祛除余邪。關節痛乳香、沒藥;腹痛加元胡、川楝子;蛋白尿加益母草。

(3)氣虛血虧:

證候:紫癜反復發作,遷延不愈。紫癜隱約散在,色淡,勞累後加重,神疲乏力,心悸氣短,蛋白尿,舌質淡紅,苔薄白或少苔,脈沈細無力。

治法:補氣養血,佐以涼血解毒。

方藥:八珍湯加味。方中人參、白術、茯苓、甘草補脾,當歸、芎、生地、赤芍補血活血涼血,全方****,起到氣血雙補之功。全方***具有補血益氣的功效。可加紫草、香茅根、茜草等,以涼血解毒。蛋白尿明顯者加黃芪、益母草;尿血重者加女貞子、旱蓮草。

方藥:

紫草根30克,每日煎服。紅棗10~20枚,煎湯服或食,每日3次。

中藥:

(1)銀黃口服液:每次10~20毫升,每日3次。主治熱傷血證,咽熱紅腫疼痛。

(2)銀翹解毒丸:每次1丸,每日2次。適應證同上。

(3)防風通聖丸:每次6克,每日2~3次。適用於熱傷血、發熱惡寒、皮膚瘙癢、關節腫痛、大便燥結者。

(4)八珍益母丸:每次1丸,每日2次。適用於氣血兩虛之證。

針灸推拿療法:

針灸主穴:曲池、足三裏:曲池、足三裏;配穴:合谷、血海。先用主穴,效果不佳時加配穴。腹痛者加灸三陰交、太沖、內關。

預後

本病預後多良好,病程壹般為3~6個月,壹次發作可持續1周~6個月。僅有關節和皮膚癥狀者病程較短,有明顯腹部癥狀者病程較長。腎炎發展到腎衰竭、腦部病變和腦出血者預後嚴重。瑞金醫院統計了350例過敏性紫癜患者,出院時治愈181例(57.71%),好轉153例(43.72%),未愈15例(4.29%),死亡1例(0.28%)。死亡原因是腎炎發展為腎衰竭,並伴有肺部感染和敗血癥。

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