眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體，其中房水對眼壓的影響最大。房水的總量為 0.13mL 至 0.3mL，其主要成分是水，此外還有蛋白質、電解質、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶等，pH 值為 7.3-7.5。房水由睫狀體在睫狀體隆起處產生，然後進入後房，經瞳孔流入前房，再通過壹些管道經前房角排出眼外。壹般來說，房水的產生和排出保持動態平衡，即在壹定時間內產生的房水量和排出的房水量相等。如果房水的排泄通道受阻，或房水的分泌量因某種原因增加，就會導致房水積聚，從而使眼壓升高。如果房水分泌量過少，房水積聚達不到壹定量，眼壓就會過低。
基本介紹 中文名稱：眼壓 外文名稱：Intraocular pressure 概念：眼內壓 正常範圍：（10 ~ 21）mmHg（1.33 ~ 2.80）kPa 峰值：早晨最高，夜間或深夜最低。 主要影響因素：房水 測量方法：眼壓計和血壓計 功能：檢測青光眼的主要依據 眼壓（IOP）值、註意事項、眼壓計、血壓計、功能、影響因素、測量的優缺點、青光眼診斷、各種血壓計、眼壓 眼壓（IOP）從臨床角度來看，正常眼壓（IOP）的定義是不會對視神經造成損害的眼壓（IOP）範圍。眼壓正常是指眼壓在正常範圍內不會對視神經造成損傷。"眼壓正常 "是指眼壓在正常範圍內不會對視神經造成損傷。由於視神經對眼壓的耐受能力差異很大，因此正常眼壓無法用壹個精確的數值來定義。正常眼壓的平均值為 15.8 mmHg（1 mmHg ≈ 0.133 kPa），標準偏差為 2.6 mmHg。統計學上，正常眼壓的定義是 10-21 mmHg（平均值 ± 2 × 標準差），但實際上，正常人群的眼壓並非呈正態分布。因此，不能機械地將眼壓 21 mmHg 視為病理值。在臨床上，有些患者的眼壓雖然超過了統計正常值的上限，但長期隨訪並沒有出現視神經或視野損害，這就是眼壓過高；有些患者的眼壓在正常範圍內，卻出現了典型的青光眼性視神經萎縮和視野缺損，這就是正常張力青光眼（NTG）。可見，眼壓高不壹定是青光眼，眼壓正常也不能排除青光眼。在筆者多年的從醫生涯中，曾經遇到過壹位青光眼患者在詢問眼壓時的回答："哇！眼壓十七，比上次還高，太高了"。其實，這種為壹兩毫米汞柱之差而焦慮的情緒是不必要的。眼壓和人體的其他生理指標如體溫、心率、血壓等壹樣是隨之波動的，只要它還在當事人視神經可接受的範圍內。許多正常人的眼壓都是早上最高，傍晚或深夜最低。但有些人的眼壓在下午或傍晚達到峰值。壹般來說，正常人壹天中的眼壓波動在 3 到 6 毫米汞柱之間，而青光眼患者的波動可能比這更大。身體姿勢也會影響眼壓。正常人從坐姿變為臥姿時，眼壓可能會上升 6 毫米汞柱。在倒立姿勢下，眼壓可能會上升多達 10 毫米汞柱。因此，如果青光眼患者正在做瑜伽，我們會建議他/她避免倒立動作。此外，在短時間內飲用大量液體（如 500 C.C.）也會使眼壓升高。有些藥物也會有升高眼壓的副作用，最明顯的是含有類固醇的藥物。無論是口服、皮膚塗抹、鼻噴或滴眼液，類固醇藥物都有可能導致這種副作用。 預防措施 青光眼和高眼壓密切相關的說法由來已久。長期以來，這種相關性被過分強調，以至於許多人認為眼壓高就意味著青光眼，而眼壓正常就意味著對青光眼免疫。就當今的醫學標準而言，這種觀念過於粗淺。許多眼壓高於所謂 "正常範圍 "的患者可能終生都不會發生視神經病變；而另壹方面，壹些眼壓在正常範圍內的患者，由於其他導致青光眼的危險因素，其視神經仍然可能壹點壹點地受到損害。因此，在診斷或治療青光眼時，醫生不僅要關註眼壓，還要對多種因素進行評估，然後才能得出結論。雖然眼壓不是唯壹的致病因素，但重要的是要了解眼壓越高，患青光眼的幾率就越大。然而，眼壓並不等同於青光眼，只是眼壓高的人比眼壓正常的人視神經受損和發展為青光眼的幾率更高。就眼壓而言，沒有絕對安全的眼壓閾值。有些人的眼壓維持在所謂的正常範圍內，但視神經卻持續發生變化；而有些人的眼壓很高，但視神經卻始終正常。因此，高眼壓只是導致青光眼的因素之壹，但也是極其重要的因素，而且是唯壹可以測量和控制的因素。 手指測量眼壓 手指測量法是讓患者眼睛自然下視，檢查者用兩食指指尖從眼瞼上緣輕觸眼球，其余手指放在患者前額支撐，兩食指指尖輕輕交替按壓，根據到達指尖的波動感來估計眼壓。正常值為 Tn，高眼壓為 T+1、2、3，低眼壓為 T-1、2、3。眼壓 眼壓測量方法 眼壓測量方法 眼壓測量方法 眼壓測量方法 眼壓測量方法分為兩種：壹種是臨床上常用的施奧茨壓降式眼壓測量系統（IOPMS），它通過壹定量的砝碼壓降角膜中心來測量眼壓（IOP）；另壹種是施奧茨壓降式眼壓測量系統，它通過壹定量的砝碼壓降角膜中心來測量眼壓（IOP）。眼壓計是根據 Schiotz 標準眼壓計規格制造的，與自動振鏡記錄系統相連，用於眼壓跟蹤。壓平式眼壓計以壹定重量壓平角膜，並根據壓平角膜的面積測量眼壓，或以可變重量壓平壹定量的角膜，並根據所需的重量確定眼壓。眼壓與外力成正比，與壓平角膜的面積成反比。眼壓計分為馬卡科布眼壓計、戈德曼眼壓計、麥凱瑪格眼壓計（均為接觸式）和非接觸式眼壓計（NCT）。戈德曼眼壓計使用壹個塑料測量頭壓平中央直徑為 3.06 毫米的圓形角膜區域，並根據施加的力來確定眼壓，而非接觸式眼壓計則通過氣壓脈沖沖擊角膜，並根據施加的力來測量眼壓。眼壓描記法是壹種測量活體眼內水液流動系數（C 值）和水液生成率（F 值）的方法。當***眼球或對眼球施加壓力時，正常眼的房水排出加快，眼壓下降，而青光眼患者的眼壓很少下降或根本不下降。檢查青光眼還需要制作眼壓日曲線，了解壹天內眼壓的波動情況。方法是在 24 小時內每 4 小時測量壹次眼壓。大致時間為 5、7、10、14、18 和 22 點鐘。 作用 眼壓的作用主要是維持眼球的形狀，維持正常的生理功能，所以必須保持在壹個恒定的範圍內，不能忽高忽低。猶如壹個氣球，眼內壓就是裏面的氣體，有了氣體的支撐，氣球壁受壓，氣球就能鼓起來，如果氣體少了，球就會癟下去，如果氣體太滿，就有隨時破裂的可能。正常眼壓為 10mmHg~21mmHg（1.33kPa~2.80kPa），兩眼壓差<4mmHg~5mmHg（0.53kPa~0.67kPa），晝夜波動差<5mmHg（0.67kPa），眼壓超過正常範圍，壹般即認為已患青光眼....。眼壓 眼壓是診斷青光眼的重要依據，但它不是唯壹因素，不能機械地以眼壓高低來判斷是否為青光眼。有壹種青光眼直到失明時，眼壓仍在正常範圍內，稱為 "低眼壓性青光眼"，這是因為其本身基礎眼壓較低，即使在正常眼壓範圍內波動，也足以對眼底造成損害。還有壹種青光眼表現為高眼壓，但沒有任何青光眼的臨床表現，也沒有眼壓的損害，我們稱之為 "高眼壓性青光眼"，這類人只有10%會發展成青光眼。因此，眼壓是診斷青光眼不可缺少的重要依據，但不是唯壹的依據。 影響晶體混濁的因素中，最重要的損害是視神經萎縮，人的眼睛相當於壹個燈泡，視神經就像壹根電線，視神經細胞壹個個死亡，相應的視野就會出現缺損，嚴重的會失明。 眼壓 影響眼壓的因素很多。正常眼壓全天波動在 2-3 毫米汞柱之間，通常上午最高，下午最低。有壹種檢查叫24小時動態眼壓測量，壹天要測6次眼壓，最好每4小時測壹次，中華醫學會眼科學會設定了6個時間點，如果壹天內眼壓波動在5mmHg以內就屬於正常，如果大於等於8mmHg，就認為是病理性眼壓波動。影響眼壓的因素還有***，平臥時眼壓會比站立時高2-3mmHg.眼球受壓、用力眨眼時，都會使眼壓暫時升高，所以在測量眼壓時應配合好。麻醉時眼壓會降低，無論是局部麻醉還是全身麻醉，都會對眼壓產生影響。年齡越大，眼壓越低。如果到了 80 歲，眼壓還是 20mmHg，實際上 80 歲的眼壓是 17 或 18mmHg。冬季眼壓較高，夏季眼壓較低。食物和毒物，如咖啡因和吸煙，會使眼壓升高。大量飲水，壹次性喝入 500 毫升水，血管中的水分會被稀釋，這時血管中的水分可能會滲入眼內，因此建議青光眼患者不要壹次性大量飲水。此外激素類藥物局部使用 4-6 周後，有 26% 的正常人眼壓會升高。 測量方法優缺點 只需在註視燈上方，也可將自己的目光擡至距前方20cm～40cm高處的手指上，醫生將眼壓計輕輕放在角膜基底上，根據指針顯示和砝碼的作用變量，從對照表中可查出該眼的眼壓值。壹般記錄為：砝碼重量/指針讀數 = 眼壓值（1 mmHg 或 Kpa，1kp = 7.5mmHg）。 眼內壓 另壹種方法是滴表面麻醉眼藥水後，坐在裂隙燈前，檢查者通過眼壓計頭接觸角膜時，可直接在刻度上讀出眼內壓值。還有壹種非接觸式或眼壓計，檢查前不用滴麻醉眼藥水，通過儀器發出的氣流沖擊角膜，即可在熒光屏上顯示眼壓值，並可打印在紙上。這種方法不需要任何儀器，直接接觸角膜，操作非常簡單安全，沒有任何受傷的可能，而且，由於不接觸眼球，不會造成交叉感染，在紅眼病流行時，也不會因測量眼壓而感染紅眼病，這是眼壓計最突出的優點，但價格昂貴。測量眼壓時，雙眼應密切配合。雙眼應定睛直視前方或註視臺燈，不要緊張、害怕，眼球不要亂動，以免造成角膜擦傷的意外發生，領扣、領帶應松開，呼吸應保持平緩。表面麻醉眼藥水，檢查後壹小時內，角膜知覺尚未完全恢復，不要用手揉眼，以防不慎發生角膜擦傷。大多數正常人的眼壓（IOP）在清晨前後較高，傍晚和夜間較低，壹天內有規律波動，相差不超過5mmHg。因此，最好在同壹時間測量眼壓，這樣更有可比性。 青光眼診斷 目前，青光眼是世界第二大不可逆致盲眼病，據統計，全球有超過 6700 萬原發性青光眼患者，中國至少有 500 萬青光眼患者，其中 79 萬人失明。青光眼的患病率為 0.21%-1.64%，隨著年齡的增長，患病率也在增加。調查顯示，40 歲以上人群的青光眼患病率明顯高於年輕人，為 1.4%，每 100 人中至少有 2 名 50 歲以上的青光眼患者，青光眼致盲人數占盲人總數的 5.3%-21%，部分地區甚至高達 30%。近年來，我國白內障防治工作取得了顯著成效，許多鄉鎮醫院都能做白內障手術，這使得青光眼致盲問題日益突出，在壹些地區青光眼有取代白內障成為頭號致盲殺手的趨勢。尤其需要指出的是，在我國，青光眼防治的普及程度遠不及發達國家，導致相當數量的慢性青光眼患者在不知不覺中，逐漸喪失了大部分甚至全部視力，痛恨終生。眼壓 青光眼是由於病理性眼壓過高（很少在正常眼壓下）導致視網膜神經纖維受損、視野缺損的壹種眼病。歐美人多為開角型，中國則以閉角型為主。眼睛的前後房充滿了壹種透明液體，即房水。房水在後房產生，通過瞳孔進入前房，然後通過外排水道排出眼外。在正常情況下，房水的產生和排出保持動態平衡，以維持眼壓。然而，在青光眼患者中，這種液體仍然正常分泌，但排出受阻，過多的房水積聚在眼內，導致眼壓升高。隨著時間的推移，眼壓升高會壓迫視神經，最終導致失明。正常人的眼壓在10至21毫米汞柱範圍內，但有的眼壓高於正常值而無視神經和視野損害，稱為高眼壓癥，不能診斷為青光眼；有的雖有視神經損害和視野缺損，但眼壓在正常值範圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，眼壓高不壹定是青光眼，眼壓正常也不排除青光眼。 各種眼壓計 非接觸式眼壓計（氣壓式眼壓計）全自動非接觸式眼壓計，具有無操縱桿、自動調焦、三維自動眼球跟蹤、操作安靜等特點，全自動噴氣式測壓儀使用時會產生柔和的噴氣波，通過氣波撞擊您的角膜再反射回壓力值，從而判斷您的眼壓高低。患者只需用儀器的額托凝視目標，操作員通過專利的免操縱桿自動對焦系統，按下按鈕即可啟動眼壓測量程序。操作員只需按下按鈕即可啟動眼壓測量程序。通過左右滑動額托，設備內部的升級軟件可自動識別左右眼。優點 方便、安全、衛生，可反復使用。缺點 對某些患者的測量不準確，如角膜較厚的患者。接觸式眼壓計（壓平式眼壓計） 接觸式眼壓計的原理是通過壓針直接接觸患者眼球，通過角膜深度加壓後得出患者的眼壓值。每次使用眼壓計時，應將其放在檢查臺上，指針必須處於 "0 "位置才能使用。如果不在 "0 "位置，則必須調整指針位置，使指針到達 "0 "位置。如果不在 "0 "位，則必須調整指針位置，使其到達 "0 "位。壓力針在使用前應先用酒精消毒，以免感染病人。優點 測量準確，具有臨床準確性，是目前最準確的測量方法。缺點 使用不當容易引起感染，使用時患者必須點上麻藥，對身體有壹定的副作用。便攜式眼壓計 眼壓計的種類很多，壹般用於小診所，準確度較低，但適合攜帶，壹般不建議將這類眼壓計作為診斷依據。