2019年寧波醫療保險報銷範圍
個人賬戶資金有什麽用途？
個人賬戶資金由當年賬戶資金和歷年賬戶資金組成。
當年賬戶資金可用於支付年度內門診發生的醫療費。
歷年賬戶資金用途：（1）用於抵扣門診、門診特殊病種治療和住院醫療費中個人自負和承擔部分；（2）用於抵扣醫保乙類藥品、乙類醫療服務項目中個人先自付部分費用；（3）用於支付定點醫療機構、定點藥店使用醫保目錄外自費藥品費用，及定點醫療機構使用醫保目錄外自費醫療服務項目（限物價部門《醫療服務價格手冊》範圍內）、自費醫用材料費用；（4）用於支付本市定點零售藥店發生的購買體溫計、刮痧板、拔罐器等部分醫用材料所發生的費用；（5）用於支付近親屬（包括配偶）使用肺炎疫苗、流感疫苗、人用狂犬病疫苗、乙肝疫苗、水痘疫苗、脊髓灰質炎滅活疫苗接種的費用。
當年賬戶和歷年賬戶還可用於支付在定點零售藥店購買非處方藥發生的費用
哪些疾病屬於特殊病種治療項目範圍？
特殊病種治療限門診，住院不屬於特種疾病報銷範圍。
治療項目為：惡性腫瘤治療（指門診就醫中發生的化療、放療、內分泌特異治療、細胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫藥治療相關費用，及與惡性腫瘤治療相關的藥品、手術、檢查費用）；（2）重癥尿毒癥透析治療；（3）器官、組織移植術的符合醫保支付範圍的術後抗排異治療；（4）精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發育遲緩伴發精神障礙、癲癇伴發精神障礙、偏執性精神病、雙向情感障礙、阿爾茲海默癥（中、重度）的專科治療；（5）系統性紅斑狼瘡治療；（6）再生障礙性貧血治療；（7）血友病治療；（8）耐多藥肺結核治療。
為了減輕特殊病種，高了治療費用，參保人員進行特殊病種治療項目治療時，發生的醫療費個人承擔8％，統籌基金支付92%。舉例子。甲先生患上特殊病種，在門診時並且社保內用藥花了1萬，個人自費=1萬*8%=800塊。
到定點零售藥店購買醫保藥品有何規定？
基本醫療保險參保人員可用個人賬戶資金在定點零售藥店直接購買規定範圍內的醫保非處方藥，每次購買總額不超過100元。
購買處方藥，須憑定點醫療機構開具、加蓋處方外配專用章並由定點醫療機構通過醫保計算機系統登記的處方，結算待遇與出具處方的定點醫療機構門診待遇壹致。參保人員使用本人歷年賬戶資金購買自費藥品，購買前應先到定點醫療機構開具醫保外配處方。
醫療保險基金支付範圍如何規定？
醫療保險用藥、醫療服務項目使用執行《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》，分甲、乙兩類藥品和項目，部分藥品和項目根據疾病種類、療程限定使用。參保人員使用乙類藥品、乙類醫療服務項目需先由個人自付壹定比例，再按醫保待遇支付。出院時，需帶與本次住院治療相關藥品，不超過15天量，出院後尚需進行相關治療及使用相關醫用材料的，不應在住院醫療費中預先列支。
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：1、應當從工傷保險基金中支付的；2、應當由第三人負擔的；3、應當由公***衛生負擔的；4、在境外就醫的；5、其他不符合基本醫療保險支付範圍的費用。