1、治療原則
類風濕性關節炎至今尚無有效的治療方法,仍停留在炎癥和後遺癥的治療上,采取綜合治療,多數患者可獲得壹定的療效。
目前治療的主要原則是:
1、控制關節等組織的炎癥,緩解癥狀;
2、維持關節功能,防止畸形;
3、修復受損關節,以減輕疼痛,恢復功能。
2、壹般治療
在急性期,由於關節腫痛明顯,需要臥床休息。癥狀基本控制後,才能逐漸適度活動。但急性期過後,為防止關節僵硬和肌肉萎縮,應逐漸增加活動鍛煉,包括主動活動和被動活動,並結合理療。飲食上應多補充蛋白質和維生素,增加營養。
3、西藥治療
西藥治療主要包括兩類藥物,壹類是非特異性對癥治療,另壹類是改變病情的抗風濕藥物。
抗炎鎮痛藥主要是通過抑制前列腺素來緩解急性疼痛和炎癥。小劑量只有鎮痛作用,大劑量則有消炎作用。
註意:長期服用消炎鎮痛藥不能改變病情的進展,徒增副作用,故不宜長期使用。
4、腎上腺糖皮質激素
這類藥物用於治療RA在控制癥狀方面有顯著療效,但也不能改變疾病的進展,因而不是治療的病因,所以對於大多數病例,它不是首選藥物,而且長期使用副作用大,應嚴格控制適應證。
以下情況為腎上腺糖皮質激素的適應證:
1、嚴重活動性RA,伴有發熱等全身癥狀;
2、嚴重血管炎、心臟損害、肺和胸膜急性損害、眼部並發癥;
3、嚴重關節炎,使用其他藥物無效;
4、作為免疫抑制劑的過渡。
5、中藥治療
中藥治療類風濕性關節炎主要以辨證分型為主,在中醫理論中,類風濕性關節炎可分為以下幾種類型:濕熱型、寒濕型、肝腎陰虛型、腎陽(氣)虛型,中藥治療的方式副作用小,但並非人人都懂得使用。采用這種治療方式壹定要在專業中醫師的指導下服藥,否則會帶來嚴重後果。
6、針灸
近年來,針灸治療類風濕關節炎取得了不少成績,有關這方面的報道也逐漸增多。類風濕性關節炎有單純用針灸治療的,也有針藥結合或蜂針治療類風濕性關節炎的。目前,針灸治療方法主要包括以下幾種:
1、溫針強督法治療:主穴取大椎、神道、向陽、命門、腰陽關。配肩_、合谷、曲池、足三裏、陽陵泉、解溪。
2、蜂針治療:以疼痛局部的壓痛點為主穴,按經絡的循行而取穴。上肢取肩_、曲池、手三裏、外關、陽溪等;下肢取環跳、血海、犢鼻、陰陵泉、足三裏、解溪、太沖等;背經取背俞穴。特穴以背俞穴為主,常用經外奇穴,如夾脊、膝眼、鶴頂等。先做皮試,再用蜂針治療。
7、推拿療法
推拿療法是利用按摩刺激類風濕性關節炎患者體表的某壹部位,運動患者的肢體進行治療的壹種療法。
類風濕性關節炎患者的推拿治療應由輕到重,由點到面,由慢到快,由短到長。即按摩時從主要部位開始,有計劃、有步驟地逐步展開;用力壹定要忽輕忽重,逐步升級,以患者能耐受為度,切忌暴力,以免造成骨折或軟組織損傷;按摩速度要忽慢忽快,以患者不感到不適為度。