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沈紹功中醫治療腫瘤的原則:大法扶正,重在整體

中醫治療惡性腫瘤的主要方法是驅邪扶正。驅邪,針對其氣滯血瘀、痰濁壅盛、熱毒壅盛等病機之邪實盛,采用活血祛瘀、祛痰化滯、清熱解毒以及解毒之法治療;扶正,針對其臟腑虛弱、氣血不足、陰陽失和等正虛癥狀,運用補臟腑、益氣血、滋陰壯陽的溫補方藥。沈大師認為,中醫治療惡性腫瘤應以辨證支持正氣為主要治法。首先要開胃消食,以胃氣為本,以正氣血生化之源;待胃氣開而後可從腎論治,以固正氣於下部為本;而痰瘀熱毒之邪,其祛除以不傷及正氣為準,最忌苦寒沖破,以毒攻毒。

1.首先開胃,以正氣血生化之源

(1)芳香開胃法:舌苔膩而惡心,屬濕阻中焦者,宜芳香開胃,投以溫膽湯,並以保和丸量身定做。如胃癌案②、膠質瘤案①,先用溫膽湯開胃,後用杞菊地黃湯補腎扶正。

使用溫膽湯開胃祛苔,需知申時常用的序祛五步法,與壹味丹參、化痰祛瘀同治,壹味生黃芪、益氣解毒二法。所謂序時祛痰五步法,第壹步是加生薏苡仁10g、車前草30g、白花蛇舌草30g利尿,全瓜蔞30g、白菊花10g、當歸15g潤滑腸道,分化二便,給痰濁出路。

如食管癌病例①,脾胃不和用利水滲濕,茵陳、澤瀉、薏苡仁、茵陳、澤瀉、薏苡仁、白花蛇舌草;全瓜蔞、萊菔子潤腸;腎癌①痰濕下註、桑白皮、薏苡仁、車前子、丹參等藥,上行下滲,祛痰濕毒,是 "開門見鬼,打掃屋宇 "與 "平權去萬陳翹 "的結合(《素問-湯液醪醴論》)。擲膩苔不去者,可以 "三竹 "為用:燥熱者改用天竹黃,痰嗽促者改用竹瀝,如胃癌病例②痰瘀互結證,此為第二步。此為第二步。如無效,可加茵陳 15 克、澤瀉 10 克,以增加利水祛痰之效。這是第三步。如果苔蘚已經油膩,可直接加入。再次失敗,可加入 15 克海藻和 15 克昆布散結,這是第四步。如果苔膩仍不消退,最後加入生龍骨 30 克、生牡蠣 30 克、海蛤殼 30 克軟化硬度。食道癌①脾胃不和,胃癌②痰瘀互結,肝癌①肝郁痰聚。見苔膩,先退膩祛痰,是臨證取效之道。

痰瘀互結,祛痰不忘化瘀,加丹參壹味,使痰瘀同治,痰瘀主治,如腎癌①,屬痰濕下註證。

(2)健脾開胃:舌苔薄、胃納呆,是脾不健運所致,宜健脾開胃,佐以香砂六君子湯。如胃癌病例①,用香砂六君子湯健脾開胃後,再用杞菊地黃湯扶正固本;膽囊癌病例②,初用異功散健脾,後以杞菊地黃湯開胃固本,防止復發。

(3)滋陰開胃法:無苔或少苔,胃陰不足,宜滋陰開胃,投養胃湯或增液湯。如鼻咽癌病例①,先用增益湯開胃,後用杞菊地黃湯加當歸以滋補肝腎。

2.調整腎臟,恢復先天正氣之根

當胃開苔薄而不膩,或苔薄而不膩時,可用杞菊地黃湯滋腎陰陽。沈先生認為,補虛之法,"健脾 "不如 "補腎"。健脾即補氣血,有兩個弊端:壹是溫熱,易有熱炎上擾,過量食用,以至口幹咽燥,甚至鼻衄煩躁;二是油膩,常有礙胃降之弊,過量食用,多為常服,以致食力下降,得不償失。補腎則不同。補腎能調整腎中陰陽水火,蒸化脾土之運化,滋養五臟六腑,比健脾更為全面,而無補氣養血、礙胃之弊。在惡性腫瘤的治療中,壹是補腎恢復元氣,可提高機體免疫力;二是患者精神健康,生活質量提高,可增強戰勝疾病的信心。

肝腎同源者,加當歸10克、白芍10克補肝血,可滋補腎陰;而脾腎同源者,用黃芪 15g、黨參 10g、黨參 10g、杜仲 10g 補腎精之源,亦可補腎精之源。如治療直腸癌病例①,杞菊地黃湯合當歸補血湯,連續兩天互為生化之劑。

三、湯減半丸除復發之憂

(1)湯減半: 《素問-五變政大論》:"病有久新,方有大小,有毒無毒,宜常使之。大毒治之,十去其六;常毒治之,十去其七;小毒治之,十去其八;無毒治之,十去其九;谷肉果菜,食養盡之,勿令太過,傷其正也。"用藥治療,宜中病即止,切忌傷正。患者病情穩定後,湯劑用量減半,由1日1劑改為2日1劑,晚服1次,上下午各服杞菊地黃膠囊、正心太膠囊,連服2 4周。

(2)丸藥緩圖:惡性腫瘤受情緒、飲食、勞累等多種因素影響,容易復發,為此預防復發非常重要。

惡性腫瘤的發病率很高,而且復發率也很高。"惡性腫瘤 "這個詞在很多人的印象中都是 "不治之癥",但其實它也是壹種 "不治之癥"。

壹般有三種形式:壹是取效方加5倍藥量,***研成細末制成水丸或裝入Ⅰ號膠囊,每次3g,每日2次,連服2 3個月。二是中、晚餐後各服加味保和丸3g,早晚各服杞菊地黃膠囊5粒(每粒0.4g),連服2~3個月。三是再配膠囊方。如加味犀角丸(名貴藥:麝香5g、牛黃5g、西洋參30g、三七粉(沖劑)60g、羚羊角5g、海馬沖劑10g、熊膽5g、冬蟲夏草10g、靈芝30g;壹般藥:生黃芪 60 克、當歸 30 克、生杜仲 30 克、桑寄生 30 克、雲苓 30 克、生薏苡仁 60 克、仙人掌 30 克、山藥 30 克、丹參 60 克) 焦三仙 90 克、生雞內金 90 克、炙乳木耳 30 克、炒白術 30 克、白花蛇舌草 60 克;酌配藥:各病種首選中藥。貴重藥單獨研粉,壹般藥與酌量藥***研細末,與貴重藥粉和勻,裝入1號膠囊,(0.3g/粒),每日3次,每次10粒。

以上可概括為三法兩要。三法:壹、患者體質差,苔膩者,先用溫膽湯或保和丸祛痰濕,開胃氣,待胃氣開後,再用杞菊地黃湯補腎,此為常法;二是患者體質差,苔不膩,則用香砂六君子湯健脾開胃,其次用杞菊地黃湯補腎,這是變通之法;三是祛痰熱壅毒邪氣,方用白花蛇舌草、薏苡仁、公英、野菊花、丹參等滲濕活血之品,此為扶助之法。有兩個要點:壹是治療有先後,先祛實後補虛;二是祛邪而不傷正,扶正而不戀邪。這是先生治療惡性腫瘤的創新思路,常有提高患者生活質量、延長生存時間的效果。

註:文中涉及各種方劑、驗方、驗方等。供專業中醫人士學習,不能作為處方使用,請患者不要盲目試用,本平臺及本人不承擔由此產生的任何責任!

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