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滋補骨鈣 遠離骨質疏松骨折

照片:經皮椎體成形術 69歲的張奶奶坐車時遇到小摩擦,全車人都沒事,只有她覺得腰疼。張奶奶說:"當時我就覺得腰疼,就趕緊到醫院檢查,醫生說是腰椎間盤突出,要做經皮椎體成形術。"







女性更年期後易患骨質疏松癥,小心骨折

女性更年期後失去了女性荷爾蒙的保護,骨質會加速流失、而如果不及早預防和治療骨質疏松癥,隨著年齡的增長(尤其是七八十歲),骨骼會越來越脆弱,壹不小心就會摔倒、磕碰,甚至打噴嚏、咳嗽等。因此,在日常生活中,我們壹定要註意自己的言行舉止,養成良好的生活習慣。"老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼",在日常生活中,我們壹定要註意自己的言行舉止,養成良好的生活習慣。

"過去建議患者觀察六到八周,如果無法痊愈才考慮手術。"他說。鮑卓倫說,由於傳統手術對老年人風險較大,治療評估更為謹慎和保守;而現在的經皮椎體成形術(Percutaneous vertebroplasty)只要局部麻醉,在X光透視引導下,用1、2根骨髓針(約圓珠筆芯粗細)從背部經皮穿刺,將骨水泥註入骨折的椎體內,就可以增強椎體和椎體的強度。可增強椎體強度和脊柱穩定性,有效緩解疼痛,手術僅需 10 分鐘,骨水泥硬化僅需 15 分鐘,當天即可出院。

微創手術無需在脊柱上做大切口

"脊柱手術在人們心目中不再是大切口,當保守治療無法改善患者癥狀時、手術可以立即緩解患者80%至90%的疼痛,術後患者很快就能恢復活動能力,可以積極減少長期臥床的嚴重後遺癥。它還能降低因疼痛而長期臥床造成嚴重後遺癥的風險,如肺炎、尿路感染和褥瘡等。

鮑卓倫說,雖然骨水泥註射存在滲漏風險,但大部分是可以接受的,導致壓迫神經、中風、肺栓塞等的幾率僅為2%至3%。幾率只有2%到3%。在註入骨水泥之前,先用球囊擴張術將塌陷的椎體撐開,這樣就有足夠的空間讓骨水泥順利註入,也就避免了滲漏的問題。

鮑卓倫建議,脊柱壓縮性骨折後,可以先采取止痛、戴背架、休息等保守治療,但每隔1~2周要復診壹次,如果X光片追蹤發現椎體塌陷,疼痛等癥狀沒有改善,甚至更加嚴重,應盡早手術,以免病情惡化。

補對鈣預防骨質疏松骨折

早期預防骨質疏松,壹定要註意鈣質與維生素D,基隆長庚醫院骨科主治醫師林東儀指出,隨著年齡增長,不論男女都會面臨骨質疏松的問題,會因鈣質吸收不足而惡化。根據2005-2008年國民營養健康調查(NAHSIT),國人每日膳食鈣質和維生素D攝取量約為500毫克和300國際單位,預防骨質疏松癥建議攝取鈣質1200毫克、維生素D800國際單位。

"臺灣是全球骨質疏松癥骨折的高發區,但鈣和維生素D的攝入量卻不到推薦量的壹半。"他說。林東義強調,成年人如果覺得從飲食中攝取不到足夠的鈣質,就應該多吃鈣片,骨質疏松癥患者則應在建議量內補充足量,不必擔心補鈣過多導致結石問題。

鈣片在社會上有多種選擇,但只有藥用級鈣片由於執行了相關臨床試驗標註了預防骨質疏松的適應癥,1992年《新英格蘭醫學雜誌》的壹項臨床試驗為超過3、000名更年期婦女,服用1200毫克鈣(磷酸鈣)和800國際單位維生素D的試驗組,與安慰劑組相比,治療長達18個月可明顯減少32%的非椎體骨折和43%的髖部骨折,並使髖部骨密度增加7.3%.林東壹說,在用藥過程中,療效有壹定的標準,通過醫師的處方對癥下藥,不僅能保證安全,還能增加患者的就醫建議。

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