1醫學文獻檢索的概念[2]
1.1文學的定義有四層含義:知識是文學的實體；載體是文學的外在形式；符號、文字、聲音是人類感官信息的媒介；記錄是將知識存儲在載體上形成文件的壹種手段。
“1.2”醫學文獻檢索的概念是根據用戶需求，從眾多醫學文獻中搜索特定內容的過程。
2全方位引入循證醫學
循證醫學是20世紀90年代初發展起來的壹門交叉學科。其學術思想、研究方法和研究成果對指導政府衛生決策和醫學教育、指導醫生臨床實踐和臨床研究具有重要意義，被譽為“21世紀的臨床醫學”[1]。
2.1循證醫學的產生過程1993年底，英國Iain Chalmers博士建立Cochrane協作網，邀請Sackett教授擔任協作網首任主席，規劃領導協作網並產生Cochrane系統評價；65438-0994年，Sackett教授在英國牛津大學創立了世界上第壹個循證醫學中心，並親自開設循證醫學課程，親臨臨床壹線，在床邊實踐循證。65438-0997年出版了代表作《循證醫學:如何實踐和教授循證醫學》，該書迅速風靡全球並重印，成為全世界學習和實踐循證醫學的重要理論體系和方法論基礎的經典著作。
2.2循證醫學的基本概念
2.2.1循證醫學是遵循最佳科學證據的醫學實踐過程。循證醫學強調醫生對患者的診斷和治療必須建立在目前可獲得的最佳臨床研究證據的基礎上，結合醫生的個人經驗和來自患者的第壹手臨床資料，尊重患者的選擇和意願，三者缺壹不可，以保證患者獲得目前最佳的治療效果。
2.2.2循證醫學的核心是高質量的臨床研究證據“證據”，其質量是循證醫學實踐的關鍵。高質量的系統評價結果或高質量的隨機對照臨床試驗結論是循證醫學的最高水平。
2.2.3臨床醫生的專業技能和經驗是循證醫學實踐的必要條件。循證醫學主張將醫生的個人臨床經驗與從外部獲得的最佳臨床證據相結合，為患者的診斷和治療做出最佳決策。
2.2.4充分考慮患者的期望或選擇是循證醫學實踐的關鍵因素。
3循證醫學證據檢索與傳統醫學模式文獻檢索的比較
3.1信息來源傳統醫學模式文獻檢索(以下簡稱“傳統醫學文獻檢索”)主要利用印刷索引工具書和瀏覽雜誌，很少利用網上資源檢索未發表的文獻；而循證醫學(以下簡稱“循證醫學”)的證據檢索更多地使用網上資源，強調臨床證據和人體試驗結果，註重檢索正在進行和尚未發表的臨床研究文獻。
3.2檢索範圍傳統醫學文獻檢索涵蓋提出的臨床問題，不強調當前所有相關文獻，對語言和國別要求不嚴格；而循證醫學則涵蓋了提出的所有臨床問題，強調獲取當前所有相關文獻(多國多語種文獻)。
3.3檢索方式傳統的醫學文獻檢索由手工檢索向計算機檢索轉變；循證醫學以計算機檢查為主，人工檢索為輔。
3.4數據庫的選擇傳統醫學文獻檢索以書目數據庫為主；循證醫學是臨床證據數據庫、臨床實踐指南數據庫和文獻數據庫並重。
3.5檢索策略的制定傳統醫學文獻檢索沒有嚴格的要求，檢索質量主要取決於檢索者制定檢索策略的經驗；而循證醫學則嚴謹得多，需要正確選擇資源，制定最佳搜索策略，比如提交Cochrane系統評價的研究方案，搜索策略需要編輯批準。
3.6檢索過濾研究傳統醫學文獻檢索中沒有完善的臨床證據檢索過濾工具；相反，循證醫學對檢索過濾有專門的研究，比如PUBMED檢索系統的“臨床查詢”。
3.7檢索步驟的研究傳統醫學文獻檢索專門針對臨床問題的檢索步驟較少可供參考，而循證醫學的檢索步驟較多可供參考並持續受到關註和深入研究。
3.8註意檢索結果。傳統醫學文獻檢索比較重視綜述文獻或綜述文獻，對研究文獻的真實性和方法學評價不夠重視；而循證醫學則非常註重臨床證據的水平，尤其是系統評價和隨機對照試驗的研究結果，註重文獻真實性、方法學和陰性結果的綜合評價。
醫院醫學文獻檢索教學貫穿循證醫學理論是解決這壹矛盾的必由之路
從以上討論中，不難看出，作為壹門迅速興起的熱門學科，循證醫學的成長為傳統醫學文獻檢索帶來了極其重要和有益的補充；同時，循證醫學的推廣應用將對醫院醫務人員素質和能力的提高產生不可估量的深遠影響。
4.1從檢索策略的制定來看，循證醫學註重選擇最佳的資源和策略，它往往會提出以下壹系列“結構化問題”供檢索者思考建立檢索策略:
(1)這個臨床問題可以分解成多少個因素？
(2)什麽樣的信息可能為回答臨床問題提供證據？
(3)什麽樣的研究能提供有用的信息？
(4)有哪些信息資源可以給出這類研究的結論？
(5)如何從這些信息資源中快速找出能回答這些問題的最佳資源？
然而，傳統的醫學文獻檢索僅僅依靠個人經驗。
4.2從檢索結果的評價來看，循證醫學采用國際公認的RCT(systemic reviews，SR)檢索結果，即根據臨床流行病學文獻的評價標準，采用隨機分組控制混雜因素，減少偏倚；另壹方面，傳統的醫學文獻檢索根本不重視文獻真實性的評價。
綜上所述，可見循證醫學更註重文獻檢索的理論性和科學性。可見，醫院醫學文獻檢索教學貫穿循證醫學理論不僅是必要的，而且是必要的。所以，只有不斷地推陳出新，不斷地從各學科中吸取有益的養分，醫學文獻檢索這棵“參天大樹”才會越長越大！
參考
1李幼平。循證醫學。北京:高等教育出版社，2003+083-184。
2、李健康、趙。醫學信息檢索與利用。第二版。北京:中國科學技術出版社，2001.2-3。
3胡自力中國醫學理論與實踐，2004，(1): 20-21。