1、起付線800元至5000元的部分,按80%報銷;
2、5000元至10000元的部分,按85%報銷;
3、10000元以上至最高支付限額的部分,按90%報銷;
4、退休人員在上述報銷比例的基礎上,再提高5%。
醫保報銷的計算方式:
1、基本醫療保險報銷比例:根據不同地區的政策,三甲醫院的基本醫療保險報銷比例通常在50%-90%之間;
2、起付線:患者在醫院治療時,需要先支付壹定金額的醫療費用,這部分費用不予報銷,稱為起付線;
3、封頂線:醫療保險設有最高報銷限額,超過這個限額的部分,患者需要自行承擔;
4、自費項目:醫保通常不包括所有醫療服務,如某些特殊藥物或高級病房等超標準服務,需患者自費;
5、藥品和治療項目分類:醫保藥品和治療項目分為甲類和乙類,甲類全額報銷,乙類部分報銷。。
綜上所述,三甲醫保報銷比例壹般為起付線800元至5000元的部分按80%報銷,5000元至10000元的部分按85%報銷,10000元以上至最高支付限額的部分按90%報銷,而退休人員在此基礎上再提高5%。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。