1、新農合大病報銷比例:
(1)門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
(2)壹級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
(3)二級醫療機構補助比例提高到75%至80%;
(4)三級醫療機構補助比例提高到55%至60%;
(5)省三級醫療機構補助比例提高到55%;
(6)兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%;
2、新農合門診報銷比例:
(1)村衛生室、衛生所報銷比例60%;
(2)鎮衛生院報銷比例40%;
(3)二級醫院搏小比例30%;
(4)三級醫院報銷比例20%。
新農合報銷需要的材料如下:
1、住院發票原件、出院證原件、住院費用和用藥清單,門診病歷、出院小結原件及復印件;
2、身份證或戶口簿原件及復印件、新型農村醫療保險證書;
3、新農合醫保卡;
4、醫療費用原始收據;
5、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。新農合報銷流程具體如下:
1、新農合參保患者可以憑本人身份證、醫保卡,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。
2、在市外二級及二級以上的公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院後的3個月後,將擦那波人的醫藥費原始發票、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結、醫療卡、戶口本、門診病歷、經辦人身份證直接到新農合窗口報銷醫藥費用。
3、特殊病種門診報銷,參保患者可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及相關檢查報告資料以及《新農合特殊病種門診治療審批表》想新農合業管中心提出申請,經過審核批準之後,其門診醫藥費用是可以列入到新農合的報銷範圍內的。
4、因意外傷害住院的,出院後需要提交意外傷害引發的原因證明和醫院的病案記錄,對於壹些無法提供有效證明和記錄的,不予進行受理。參保患者將資料提交之後,新農合窗口受理後的30個工作日內完成,不過,需要經過新農合業管中心稽查人員的調查和審核,情況屬實之後才能予以報銷。
綜上所述,鄉鎮醫保在壹個結算年度內,鄉鎮壹級衛生院報銷比例報銷90%,縣壹級二級醫院報銷比例報銷85%,市壹級二級醫院報銷比例報銷80%,市壹級三級醫院比例報銷75%。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。