什麽是包惠?
包惠是壹種惠民包,在全國20多個地區開了,名字不壹。比如最近在臨沂地區開的惠民寶,就叫“臨沂寶”。
惠民保險可以簡單理解為壹種重疾醫療保險,是醫療保險之外的補充保險,也是商業保險的壹種。是的,它與國家社會保障中的醫療保險有本質區別。上海包惠作為上海版的惠民寶,自然具有這些特點。
但是,惠民保險無論在哪裏,都和純商業保險有些區別。由商業保險公司承保,當地政府背書,讓當地人享受更多醫保報銷。真的有惠民的意義。價格便宜到看得出來。
醫保裏有很多治療重疾的進口藥是不能報銷的。這些藥物價格昂貴,成為老百姓看病的負擔。包惠將報銷醫療保險範圍之外的醫療費用。比如很多進口抗癌藥都不在醫保範圍內。如果沒有商業保險,他們需要全額賠付,給患者和家屬帶來很大壓力。
全國惠民保險價格在30-190元之間,每個地方保險內容不壹樣,價格也會不壹樣。但即使是190元,也比純商業醫療險便宜很多,壹年至少幾百元,而且大病和年紀大的人也不壹定能買。
上海包惠每年115元的保費很低,在上海參加社保的都可以買。
二、包惠的優勢
上海版惠民保險名為“上海包惠”,年保費115元。不管戶籍,只要在上海社保繳納醫保就可以買。上海的退休老人幾乎都參加了醫保,所以也可以買。
虎喜寶的優勢如下:
第壹,保費很低。壹般的商業醫療保險至少要幾百元,保費隨年齡逐年增加,甚至幾千元。包惠是每個人的價格,每年100多壹點。
第二,不分年齡,是否生過大病,都可以參加。商業醫療保險貴,但不是有錢就能買到的。保險公司要賺錢,容易生病的人直接被排除在買保險之外。比如有的70歲以上的人投保,保費定的很高,甚至直接拒絕購買。例如,壹些患過重病的人即使治愈了,也可能被排除在保險範圍之外。
包惠可以買下所有的老人,甚至100歲的老人。另外,購買前不需要提交體檢報告,也不需要做健康告知。
第三,治療質子重離子的醫療費用可以報銷。質子離子是治療癌癥的特效藥,療效好但價格高。上海有壹家醫院叫“上海質子重離子醫院”。很多地區的惠民保險並不保障這種待遇,商業保險的保費只有貴了才會報銷。包括上海的上海包惠,最高年覆蓋30萬,不錯。
第四,具體的高價藥被廣泛納入。沒有保險什麽都報銷不了。部分醫療費用能否報銷,要看社保不覆蓋的藥品是否惠民保險覆蓋。
上海滬匯寶簽約的高價藥有21種,其中17種用於治療癌癥,已經很多了。其他地區,惠民保險涉及的抗癌藥品種只有個位數。
第五,可以用醫保的個人賬戶來交保費,也可以交給家人。比如年輕人的醫保個人賬戶,可以用余額幫助父母和孩子多買些錢。壹張醫保卡最多可以為5名直系親屬購買健康保險。不花額外的錢來提高醫保賬戶的效率。
第三,包惠的缺點。
我列舉的缺點是針對商業醫療保險的。
第壹,保險比例不高。30萬是最高保額,230萬以內不是都能報銷的。保險報銷按實際醫療費用比例報銷。
包惠的住院和用藥保險比例最多只有70%(有既往病史者30%),大部分商業醫療保險是100%。
二是免賠額高。包惠住院費用扣除2萬元,不能逐年累計。商業醫療保險壹般是654.38+0萬元,有的可以用好幾年。
這種差距會在實踐中體現出來,不可小覷。
第三,雖然高價藥的報銷範圍比其他地區惠民保險多,但與商業醫保的覆蓋範圍還相差甚遠。
第四,只能報銷國內的醫療費用,港澳臺也不能。當然,很多幾百元的商業醫療險在國外就醫報銷也很緊張,幾千元的醫療險就放行了。
包惠的不足與商業醫療保險基本相同。畢竟商業保險每年的保費都在那裏,壹價壹貨。不過以壹年115元的價格享受這樣的保險待遇還是挺不錯的,體現了惠民的特點。