起付標準:
(1)定點社區衛生服務機構慢性病支付標準為200元。在定點專科醫院,壹級醫院慢性病起付線標準為200元,二級醫院慢性病起付線標準為400元。門診慢性病起付標準以上、年度最高支付限額以下的醫療費用,按比例報銷,門診統籌基金支付50%。
(2)患兩種及以上慢性門診疾病的患者,按照“就高不就低”的原則確定年支付限額,每人年支付限額增加200元。
(3)門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇。在計算基本醫療保險最高支付限額時,門診醫療費用和住院醫療費用壹並計算。
(四)特殊疾病門診就醫按住院標準執行,起付線在壹個保險年度內只計算壹次,起付線標準按醫院等級標準執行。
慢性病補助對象:
包括被保險人包括企業、機關和事業單位;靈活就業的個體參保人員可享受慢性病補貼。
慢性病補助標準2018慢性病補助標準
病種補助標準
中華人民共和國成立前參加革命工作的在職退休工人和70歲以上退休人員。
ⅰ級1,高血壓ⅱ級和高血壓ⅲ級起付標準:1200元起付標準:1000元起付標準:800元2、冠心病(心絞痛、心肌梗死)補助比例:社區衛生服務機構:70%。
非社區衛生服務機構:60%
最高補助限額:2000元補助比例:社區衛生服務機構:85%
非社區衛生服務機構:75%
最高補貼限額:3000元;補貼比例:社區衛生服務機構:95%。
非社區衛生服務機構:85%
最高補貼限額:3500元
3.壹型糖尿病和二型糖尿病
4.慢性乙肝和慢性丁肝。
5.慢性丙型肝炎。
6.肝硬化失代償
7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血的恢復及後遺癥。
8.帕金森病和帕金森綜合征
9.慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫和肺心病
10,支氣管哮喘
11,活動性肺結核
12,慢性腎炎,慢性腎功能不全(非透析治療)
13,類風濕性關節炎
14,強直性脊柱炎
15,硬皮病/系統性硬化癥
16,白塞氏病
17,血友病
18,重癥肌無力
19,多發性硬化癥
20、自身免疫性肝炎
21,真性紅細胞增多癥
22.多發性肌炎/皮肌炎
23.原發性血小板增多
ⅱ型24例。系統性紅斑狼瘡最低門檻和補助比例同上,但最高補助限額為1萬元,但最高補助限額為1萬元。
26、顱內良性腫瘤
同時患兩種及以上慢性病(以疾病序號為準),起付標準和補助比例同上,原最高補助限額增加1000元。
擴展數據:
慢性病補助報銷處理流程:
辦理程序:憑區(縣)級以上定點醫療機構的檢查、化驗單、診斷證明,向農醫部門提出申請,填寫門診大病(慢性病)審批表,辦理相關手續。
經審核,批準納入統籌基金補償範圍。有效期壹年,明年需要重新申請審批。
消費者也可以使用住院病歷復印件(住院主頁等。)、門診病歷復印件、搶救病歷復印件和診斷證明復印件去當地經辦機構辦理。辦理時,需要提供以下材料:
1.認真填寫門診慢性病補助申請評估表(壹式兩份)並加蓋公司社保部公章;
2.以上數據均為二級以上醫院近兩年的醫療數據;
3.每年6月1、4月7日、6月1-5日領取門診慢性病補助申請材料,其他時間不受理申請業務;
4.住院診斷證明首診必須是本人申請的慢性病。
需要準備的申請材料:
醫院診斷證明(註明至少有上述並發癥之壹)及相關病歷、醫院檢查報告(以上材料均為醫院出具)
戶口本、身份證、新農合醫療證明及近期壹寸免冠彩色照片兩張(以上材料為本人出具)。
壹是農村合作醫療可以報銷的費用
1,床位費(最高為鄉鎮衛生院12元/天,市級及以上醫療機構15元/天);
2、藥品費用(藥品使用範圍執行省級藥品目錄規定);
3、檢驗費(檢驗、檢測等。,限額600元);
4.治療費用(300元以內據實結算,300元以上部分50%納入報銷範圍);
5、手術費(按規定收費);
6、輸血費(手術或搶救、住院最高限額在500元);
7、材料費(每次住院最高限額2000元);
8、各類腫瘤患者放療、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,作為住院費用進行補償。
請特別註意:
1.剔除不可報銷費用後,按照醫療機構的不同級別對可報告費用進行折現:鄉鎮衛生院100%,市級醫院90%,市外80%,無轉診證明60%。
2.打折費用分期按比例結算:4000元以內報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;2萬元以上報銷80%。每人每年最高賠償金額不超過3萬元。
參考資料:
新華網-南昌出臺政策提高門診特殊慢性病年度支付限額。
人民網-朝陽推進慢性病救助等四項健康扶貧新政策。