對於已生育的女性，我們建議放置宮內節育器。對於新婚女性，我們壹般提倡使用避孕套避孕(現在避孕套基本都叫避孕套)。因為避孕套不僅可以避孕，還可以預防壹些疾病，尤其是高危人群，比如性病和艾滋病患者。另外，近期不打算生孩子的人也可以吃避孕藥。現在藥物和激素含量都比較低，對身體影響不大。避孕藥在西方國家被廣泛使用，但在中國，由於傳統的影響，大多數人不能接受這種方法。壹般壹些醫生，包括不做計劃生育工作的醫生，都認為吃避孕藥是有害的。其實，避孕藥如果能正確使用，不僅能達到避孕效果，還能預防壹些疾病。比如月經量大，可以明顯減少月經量，糾正貧血；可以減少盆腔炎和卵巢癌的發生。
避孕藥分為長效和短效。長效避孕藥主要由雌激素組成。吃了之後，藥物儲存在脂肪裏，慢慢釋放出來。動作持續時間比較長，壹個月可以做壹次。但其缺點是可能引起月經紊亂；不能突然停藥，需要用短效避孕藥過渡。停藥三個月才能懷孕。短效避孕藥的主要成分是雌激素和孕酮。避孕藥1和避孕藥2含雌激素量比較大，達到0.35 mg，現在量在逐漸減少。第三代避孕藥主要是孕激素，所以我們建議用媽富隆和Mindingcouple，副作用比較少。目前壹般推薦使用短效避孕藥。停用短效避孕藥後，可以直接懷孕，不影響胎兒。世界衛生組織對此進行了報道。長期和短期效果都有指征，並不是每個人都能使用避孕藥。如果月經量少，則不適合使用避孕藥，因為使用避孕藥後月經量少，可能會引起閉經。心、肝、腎功能異常，脂肪代謝和內分泌異常的患者，不適合服用避孕藥。
長效避孕藥每月服用壹次，壹般從月經第壹天開始，服用後三至五天停藥。月經失調的人可以調整自己的月經周期。當然因為副作用，現在用的不多了。每天吃短效藥丸，壹定不能錯過。壹旦錯過了，第二天還可以補壹個。如果用藥後月經前半段有出血，可以去醫院補充少量雌激素。如果在月經後半段加壹片治出血的藥丸，壹定不能錯過。如果服藥後停經壹個月，問題不大。如果連續停藥三個月，就停藥，去醫院咨詢醫生。
除了口服避孕藥，還有壹種皮下植入的註射劑。埋的時候要在左上臂做壹個小切口，呈扇形放在皮下。有效期五年，五年後必須取出，否則達不到避孕效果。它含有壹種孕激素，可用於哺乳期需要避孕的婦女。哺乳期吃避孕藥的女性對寶寶不好，也影響乳汁分泌。皮下植入不影響母乳餵養。服藥後可能會有壹些副作用，有些人會出血。如果有出血，壹定要看醫生，需要用壹些藥物治療。黃體酮也有壹定的適用範圍，如果有內分泌問題，脂肪代謝問題如糖尿病，就不適合。
還有緊急避孕藥。所謂緊急避孕，是指發生無保護的性行為，加上防止懷孕。
只能偶爾使用，不能作為常規避孕方法。按照說明，在72小時內服藥。最近很多人使用後避孕失敗，可能和藥物不同有關。壹般去醫院的話，我們推薦米非司酮，這是處方藥。米非司酮10 mg與米非司酮25 mg的緊急避孕效果比較，兩者無明顯差異，故提倡使用低劑量，以減少藥物副作用。服用緊急避孕藥可能會引起月經紊亂，如出血或月經延遲。壹旦出現這些情況，要及時去醫院。
市面上有壹種監測排卵的試紙，就是在非排卵期間呈現壹種顏色，在排卵期間呈現另壹種顏色。需要每天測試壹次。如果呈陽性，可能預示24小時後排卵。如果避開這個時間，懷孕的幾率就小了。這種試紙不是避孕用的，是懷孕用的。它是用來指導不孕不育患者受孕的，但有些人可能會用它來指導臨時避孕。
目前任何避孕方法都不是完美的，都不能滿足人們想象的要求。科學家們壹直在研究這個問題，希望找到壹種壹勞永逸的方法，省去每天吃避孕藥的麻煩和皮下埋植的副作用。現在很多人都在研究避孕疫苗。如果註射乙肝疫苗之類的抗體，就不會懷孕，或者過壹段時間抗體消失，就會再次懷孕。
問:我今年22歲，意外懷孕。這是第壹次懷孕，時間不超過40天。我們不打算這麽早要孩子，而是想做藥物流產。但是聽說藥物流產會影響生育，現在不知道怎麽辦？請專家解答。
劉春蘭:壹般來說，在情況允許的情況下，盡量勸妳第壹次懷孕或者保留。藥物流產和人工流產都有副作用，如月經不調、盆腔炎等。而藥物流產相對來說痛苦更少，更方便，更保密。現在的年輕女孩，尤其是未婚女孩，都願意選擇藥物流產。藥物流產也有壹些弊端，效率較低，可能只能達到90%。如果流不下來，就再次人流，流不幹凈就要手術。另外，出血時間可能較長，平均14天，這也是臨床急需解決的問題。到底是流產還是藥物流產，取決於孕周的大小。如果孕周符合藥物流產，可以選擇藥物流產，如果不能，可以做。但是做藥物流產是需要這種心理準備的，流產不幹凈就需要再次手術。
問:我曾在2002年藥物流產後刮宮。現在想生孩子快三個月了，壹直沒懷上。醫院檢查顯示子宮在後位。醫生建議輸卵管疏通。有必要做這個手術嗎？手術後對身體有害嗎？
劉春蘭:輸卵管疏通就是要搞清楚輸卵管是否通暢。基層單位都可以。方法比較簡單，但缺點是妳無法知道哪側輸卵管通暢或者哪側輸卵管不通，或者哪段輸卵管堵塞。先做輸卵管引流了解壹下。如果真的是輸卵管引流的情況下液體溢出比較大，阻力比較大，那就做子宮輸卵管造影，看看輸卵管哪個部位堵塞了。但妳最近三個月只是想生孩子，可以等，也不壹定要馬上做手術。不避孕壹年才能確診不孕，可能只有20%的人不孕。有時候壹年後就能懷孕，所以現在還不能這麽早下結論。子宮後位可能會影響懷孕，尤其是丈夫精子活力差，可能會受到壹定影響。做愛時可以擡高臀部，改變姿勢。
問:幾年前，我做了壹個卵巢腫瘤手術，是良性的，切了壹半。我在前面的部分發現了另壹個腫塊。我應該再做壹次這個手術嗎？我現在想要孩子。這種病對我以後的生育能力有影響嗎？
劉春蘭:幾年前卵巢腫瘤手術是良性病變。現在發現腫塊在同側？卵巢腫塊還是要去醫院看看是囊性的還是實性的。良性囊性病變較多，惡性實性病變較多。讓我們先檢查壹下。囊性腫瘤的治療相對比子宮肌瘤更積極。如果超過5 cm，建議做手術。手術後會影響生育嗎？有可能。如果腫瘤真的很大，可能會切除所有卵巢。如果腫瘤不大，卵巢組織是可以保留的。
問:我想上環，但是檢查顯示頸椎松動不適合上環。我可以考慮用這種方法避孕嗎？
劉春蘭:可能不適合宮頸脫落，但是宮內節育器有不同的形狀，其中壹個是固定在子宮壁上的，這樣對宮頸松弛比較好。如果醫生說不適合戴環，還有其他辦法，比如避孕藥，避孕套。但要註意避孕套的使用，有可能造成避孕失敗。
問:什麽樣的人適合使用宮內節育器避孕？很多剛結婚暫時不想要孩子的人也想用這種方法避孕。不管是避孕套還是避孕藥，都很麻煩。放置宮內節育器合適嗎？
劉春蘭:對於沒生過孩子的人，我們壹般建議最好不要放宮內節育器，因為放在盆腔裏可能會引起月經期延長，有的人還會腰痛、滴血。手術也可能引起感染。另外，現在的宮內節育器有尾絲，可能會引起盆腔炎和子宮內膜炎。我們壹般建議產後放置宮內節育器。宮內節育器有五年十年的，按使用周期換也不是壹勞永逸的。有壹種圓形的不銹鋼環屬於惰性宮內節育器，很多人壹生甚至死亡都放在子宮腔裏。也有很多人絕經六七年才取環，有點晚了。有必要根據宮內節育器的年齡取出環。如果還沒到年齡，但已經開始絕經，還是希望在半年到壹年內取環，以免混淆陰道出血是子宮本身引起的還是宮內節育器引起的。
問:我想問避孕藥會影響生育嗎？
劉春蘭:避孕藥主要是抑制排卵，停藥後可以恢復，不會影響生育。因為藥效是短暫的。
問:我的妻子想使用避孕藥，現在她有壹個壹歲半的孩子。合適嗎？
劉春蘭:可以考慮用避孕藥，但是最好去醫院咨詢壹下醫生，看是否符合用藥要求。如果有肝病或腎病，不能用，還是在醫生指導下使用。
問:我今年41歲。壹月份取出宮內節育器，檢測子宮內膜增生。取環後月經異常，尤其是和老公同房時，但不是每次都這樣。深度性交時出血。我做錯了什麽嗎？
劉春蘭:子宮內膜增生可能導致出血。這個病理報告顯示增生是良性病變，應該問題不大。另外，萬壹出血，不僅要考慮子宮內膜病變，還要考慮宮頸病變。建議做CCT或TCT檢查預防宮頸癌。還可以借助b超了解子宮內膜的厚度。如果子宮內膜厚度很厚，可以刮壹下。
問:3月5日做了藥物流產手術。手術後七天，我的血沒了。彩色多普勒超聲顯示它是幹凈的。4月10來月經，現在20號還有少量類似血的分泌物，顏色較淺。原因是什麽？
劉春蘭:藥物流產本身就是通過藥物的作用，所以流產後可能會引起月經不調。如果b超顯示宮腔內什麽都沒有，子宮內膜修復不好就可能出現陰道出血，而且量不多。可以觀察，必要時補充壹些雌激素，最好在醫生指導下去醫院吃藥。
問:長期吃媽富隆有副作用嗎？
劉春蘭:應該沒有副作用。使用壹段時間後，可以停下來，讓卵巢恢復排卵功能後再使用。偶爾，個人可能會肥胖，臉上有色素。
問:兩年前在上環避孕。今年2月帶套懷孕，流產後有點出血。去醫院取了環，還是有點出血。原因是什麽？有沒有適合我這種人的避孕方法？
劉春蘭:建議查個血βHCT，看看是子宮出血還是宮頸問題，也可以做病理檢查。
問:我是乙肝，如何避孕？
劉春蘭:如果要吃避孕藥，還是會對身體有壹定影響，造成肝功能異常。這類人最好不要用避孕藥，用避孕套、宮內節育器等其他工具。
問:如果大三陽壹定不吃避孕藥嗎？
劉春蘭:小三陽和大三陽最好不要吃。正常人從沒受傷的肝臟裏拿藥就沒事了。受傷的肝臟可能暫時不會表現出來，但長期服藥可能會引起藥物性肝損傷。
問:安全期真的安全嗎？
劉春蘭:不安全。月經規律的女性壹般在月經前14天左右排卵，有的人可能在13天左右排卵，有的人可能在15天左右排卵，但是很容易受到環境、心情等因素的影響，並不是我們想象的那樣。我們不建議使用安全期避孕。
問:我老婆害怕結紮，想讓我做。男性結紮需要手術嗎？對身體有什麽影響？
劉春蘭回答:女性輸精管結紮術需要剖腹，而男性可以在陰囊內，體外。相對來說，操作相對簡單，恢復更快。所以男性絕育相對比女性好，恢復也更快。如果手術做得好或者沒有其他並發癥，不會影響以後的性生活。
問:月經正常意味著排卵正常嗎？兩年前做了藥物流產，現在已經四個月沒懷孕了。有沒有病？
劉春蘭:月經正常不代表排卵正常，也有很多無排卵月經或卵泡發育異常月經。正常卵泡約18 mm，有些人因為孕酮含量低容易流產，卵泡只有15 mm左右，月經正常不代表排卵正常。做藥物流產可能會引起壹些並發癥。可以去醫院做進壹步檢查，必要的話可以做輸卵管引流。另外，男性也可以做個檢查。男性受環境影響，精子流動性差。現在有很多男性不育。
問:我的子宮檢查是馬鞍形，多囊卵巢。壹般月經周期在三個月左右，但有時也有壹個月。因為子宮發育異常，無法放置避孕環。多囊卵巢雖然不容易懷孕，但也很擔心。可以用皮下埋植避孕嗎？
劉春蘭:最好不要用皮下埋植，要用避孕套。本身就是多囊卵巢，表現為內分泌異常，不適合再用黃體酮。
問:現在最好的避孕方法是什麽？
劉春蘭:適合每個人，適合自己的才是最好的。有的人戴了環就好了，有的人腹痛，月經量多。要麽就是懷了環，適合自己的才是最好的。
問:我做過兩次剖腹產。我現在用什麽避孕方法？
劉春蘭:我們建議節育。既然是剖宮產，那就很容易了。把兩根輸卵管綁在壹起就行了。這種情況下，也可以考慮放環，使用藥物。
問:我不喜歡宮內節育器，也不喜歡吃藥。怎麽才能避孕？
劉春蘭答:那就用避孕套、女性殺精劑等外用工具(像壹張紙，可以放在陰道裏，在壹起睡覺前五分鐘內殺死精子)。如果沒有使用黃體酮的禁忌癥，也可以使用皮下植入。
問:服用媽富隆後多久生孩子最好？
劉春蘭:原則上是停藥後三個月。雖然有資料顯示停藥後可以立即懷孕，但建議停藥三個月到六個月再要孩子。
問:同房後懷孕了，但當時不知道。吃了緊急避孕藥還能生孩子嗎？
劉春蘭:緊急避孕後最好不要生孩子。緊急避孕的劑量比較大，可能導致胎兒畸形、異常，可能流產。是畸形還是異常，還是性發育異常，都要通過長期隨訪才能知道。
問:雙宮妊娠後是要流產還是藥物流產？
劉春蘭:可以做人流，也可以藥物流產。妳要做好流產的心理準備，如果不出來就要做手術。在b超的引導下可以做流產手術，但是手術的難度和風險都增加了。
問:可以在藥店買到避孕膜嗎？這種東西用起來會有不好的感覺嗎？這種避孕方法好嗎？
劉春蘭:避孕膜是殺精劑。有不同的劑型，在陰道內融化應該不會受影響。
問:避孕膜的效果比避孕藥差嗎？
劉春蘭:避孕藥直接抑制排卵，根本沒有卵子形成。其有效率可達90%以上。避孕膜就不好說了。壹般避孕套和殺精劑同時使用，增加避孕效果。
問:試管嬰兒後容易懷孕嗎？
劉春蘭:也不是很安全。想排出時突然拔出陰莖，有時可能會不受控制，陰道口可能會殘留少量精子。最好不要用這種方法避孕。
問:三年前我患了乳腺癌。我可以吃避孕藥嗎？
劉春蘭:最好不要用避孕藥。
問:刮宮28天後，和男朋友睡了。對未來有影響嗎？
劉春蘭:藥物流產後壹個月禁止性生活，讓受損內膜慢慢恢復。如果過早發生性行為，容易導致感染，此外還可能導致抗精子抗體陽性，即男性精子在女性子宮內生活後是異基因的，此時可能會產生抗精子抗體，從而導致不孕。
問:有必要在活動前後噴殺精劑嗎？
劉春蘭答:事前放置。
問:如何合理分配短效避孕藥的服用期和停藥期？服用半年停壹個月可以嗎？
劉春蘭:是的。有時候怕卵巢功能過度抑制，會停壹個月讓它恢復；也可以連續服用；有時候服藥時間過長會慢慢影響卵巢功能的排卵，也可以考慮停用壹到兩個月再用。
問:安全期是什麽時候？我不太擅長計算。
劉春蘭:月經前14天前後排卵比較安全，除了四五天，因為排卵大概在月經前14天。
問:殺精劑會破壞陰道內的酸堿度，引起婦科疾病嗎？
劉春蘭:不會，有的人用後可能會有灼熱感，對陰道內環境影響不大。
問:我是壹名43歲的乙肝患者。絕育會影響我的健康嗎？我的性生活質量會和以前壹樣嗎？
劉春蘭答:應該不會影響。
問:服用玉婷後會痛經。為什麽？
劉春蘭:理論上推測於婷應該沒有痛經，之前有沒有痛經，其他原因還是壹些巧合的因素。
問:月經前兩天吃了緊急避孕藥，然後第五天月經就停了，但是14天又回來了，而且這次出來的血是深黑色的，月經量不多，四天就停了。但是這次月經停了以後，白帶明顯增多，而且是暗紅色的。發生了什麽事？
劉春蘭:服用緊急避孕藥後，內分泌發生變化，可引起月經紊亂。這些表現都是因為藥物引起的月經紊亂。有的人服藥後有壹點點出血，可以再觀察壹下。
問:殺精劑不能經常用。真的是用多了有害嗎？
劉春蘭答:壹般不會，可以用。
問:服用避孕藥錯開月經時間會有副作用嗎？
劉春蘭:短效避孕藥和原來的藥物壹樣，是在月經第五天服用，現在的馬福隆是在月經第壹天服用。如果嚴格按照說明書服用，會引起月經紊亂，達不到避孕的效果。壹定要按照要求和規範吃。
問:月經期第三天吃了玉婷，現在第七天，量還是很大。原因是什麽？會懷孕嗎？
劉春蘭:月經期間沒有排卵，但卵泡早期沒有成熟卵泡形成。這個時候估計懷孕的可能性不大。月經異常可能與藥物有關，藥物改變了整個內分泌的變化。經期最好不要同房。
問:作為新婚夫婦，我們想兩年不要孩子。怎樣才能避免避孕？避孕藥現在有副作用，吃了不好，也怕避孕失敗。
劉春蘭:如果是新婚，還是主張吃避孕藥，沒有禁忌癥。避孕藥的成功率還是高於其他避孕方法的。90%以上使用避孕藥的人都是成功的。至於它的副作用，避孕藥裏的雌激素含量很低，對身體沒有太大的傷害。
問:服用事後避孕藥超過72小時還有用嗎？如果服藥後仍然懷孕，對胎兒有影響嗎？
劉春蘭:最好在72小時內使用事後避孕藥。越早服用，避孕成功率越高。但72小時和73小時是否有顯著差異，沒有統計數據。原則上要在72小時內服用緊急避孕藥，建議不要生孩子。
問:3月12做了人流手術，還沒來月經。我不知道這是怎麽回事。
劉春蘭:壹般流產後可能會引起月經紊亂，但如果妳還沒來月經，建議妳去醫院。如果有腹痛，可能是宮腔粘連。去醫院看看吧。
問:月經周期不準會影響生育嗎？
劉春蘭答:會影響生育。排卵期掌握不好，什麽時候是排卵期，所以懷孕的幾率低。
問:媽富隆是市面上最好的短效避孕藥嗎？
劉春蘭:馬龍符和敏丁堆是目前比較好的避孕藥。
問:壹個月吃兩次玉堂，會不會降低效果導致懷孕？
劉春蘭:服用玉婷主要影響內分泌。經常使用緊急避孕藥會影響內分泌健康和身體健康。緊急避孕不能作為常規避孕方法，必須慎用。
問:剛結婚可以用Marvelon嗎？馬福龍真的像說的那麽安全嗎？而且停藥後可以馬上生孩子？
劉春蘭:是的。可以考慮短效避孕藥。資料上說，停服的時候可以服用，但是保險起見，要停服三個月。
問:馬龍符和敏丁堆能在藥店買到嗎？
劉春蘭:非處方藥可以在藥店買到。服藥前最好咨詢醫生，不是說人人都可以用。如果有血栓性疾病，就不能用。壹天抽十支以上的人，可能心臟有問題，需要進壹步確認。最好咨詢專門做計劃生育的醫生，因為大部分醫生包括壹些婦產科醫生都不了解這個專業，都認為吃避孕藥不好，所以最好咨詢專業醫生。
問:如何看待排卵自測鏡的準確性？
劉春蘭:不太了解制作原理。目前我們在臨床上監測卵泡。根據技術測溫，有時測溫不準。因為發燒等情況，晚上休息不好會影響成績。我們壹般用b超看卵泡是不是壹天天長大，或者用避孕更準確。
問:壹般人墮胎後多久生孩子？
劉春蘭答:三個月。畢竟流產可能會引起內分泌紊亂，流產後子宮內膜有壹個修復過程。最好三個月後生孩子。
問:避孕藥吃多了，會有副作用嗎？
劉春蘭回答:是的。服用避孕藥可能會導致點滴出血和閉經，有些人可能會體重增加，臉上有色素沈著。不過這種概率比較低，壹般停藥後可以慢慢恢復。
問:流產後多久可以開始吃媽富隆？
劉春蘭:流產後可以吃媽富隆。專家還認為，服用避孕藥可以預防宮腔粘連或壹些術後並發癥。然而，我們有壹個擔憂。出血是因為吃藥還是因為操作不幹凈，不好判斷。壹般我們還是建議流產後月經第壹天吃藥。流產後壹個月內禁止性生活，這期間不可能懷孕，最好等到月經來。
問:據我所知，馬福龍在中國上市時間不長。安全嗎？我擔心是沙利度胺之類的國外垃圾藥。現在有確切的毒性評估嗎？
劉春蘭:這個藥在國外用了很久，應該是相對安全的。在我們國家用了很久了，壹直在推薦這個藥。只要掌握了適應癥，這樣真正適合吃避孕藥的人應該是比較安全的。如果有副作用，可以隨時處理，隨時停藥。
主持人說:今天在線壹個半小時，劉博士很努力的回答了很多網友的問題，但是還有很多沒有回答的問題。以後會找時間回答網友關於婦科的問題。提醒壹下，搜狐健康頻道的社區裏有婦產科論壇。可以帶相關問題到論壇，有專業的醫生為妳解答。感謝您關註今天的在線，也感謝劉博士。