孩子對咳嗽了解多少？
科普看點
寶寶壹咳嗽，家長就很擔心。很多家長孩子壹咳嗽就用止咳藥，但也有家長因為藥的副作用不敢給孩子吃止咳藥。那麽“小孩咳嗽需要吃藥嗎？”吃止咳藥還是祛痰藥？怎麽選擇比較好？"
什麽是咳嗽？
首先，家長要正視咳嗽，明白咳嗽是怎麽回事。咳嗽真的不是病，只是人體的壹種防禦動作，壹種保護性反射。當呼吸道和肺部被某種病原微生物感染時，氣道黏膜的痰液分泌功能會增強，痰液量增加。
咳嗽可以把這些痰咳出來，可以帶出壹定量的病原微生物和炎癥因子，從而減少致病因子對呼吸道的侵襲。所以，從某種意義上來說，咳嗽是有益的。但是，強烈而頻繁的咳嗽，尤其是幹咳，會影響休息和睡眠，甚至加重病情，引起其他並發癥，那麽它就失去了保護意義。
所以對於咳嗽，壹定要明確是什麽原因引起的，然後對癥處理。千萬不能壹聽就盲目用止咳藥治療。
咳嗽的原因
那麽咳嗽的原因有哪些呢？
冷空氣刺激、異物吸入、感冒、慢性上呼吸道炎癥如慢性咽炎或鼻炎、過敏、反流性食管炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、哮喘等。都可以引起咳嗽，所以小兒咳嗽的治療原則是明確病因，根據病因進行治療。
比如鼻炎產生的鼻涕，流到喉嚨甚至氣管，就會引起咳嗽。這時候就要治療鼻炎，減少分泌物產生來緩解咳嗽；比如急性支氣管炎引起的咳嗽，要先抗感染。
大多數情況下，家長不必擔心輕微的咳嗽，比如感冒後的咳嗽，也不必吃止咳藥。他們只需要對強烈而頻繁的咳嗽，特別是嚴重影響孩子生活，甚至加重病情並引起其他並發癥的咳嗽使用止咳藥。
咳嗽藥的分類
咳嗽藥可分為咳嗽藥和祛痰藥。
鎮咳藥主要通過直接抑制延髓的咳嗽中樞或咳嗽反射弧受體、傳入神經、傳出神經和效應器的任何壹個環節而產生鎮咳作用。常見的藥物有可待因、福爾可定、右美沙芬、噴托維林、那可汀、苯並惡唑、甘草流浸膏等。
祛痰劑包括刺激性祛痰劑，如愈創木酚甘油醚、氯化銨、碘化鉀、遠誌、桔梗等。粘液溶解劑，例如乙酰半胱氨酸；粘液調節劑，如溴己新和氨溴索。
目前市場上常見的小兒止咳化痰西藥及其主要成分如下:
咳嗽藥的選擇原則
兒童咳嗽藥的選擇原則:2018年，國家美國食品藥品監督管理局發布公告，禁止18以下兒童使用含阿片類藥物治療感冒或過敏引起的咳嗽。這些藥物包括復方磷酸可待因口服液、復方磷酸可待因口服液、復方磷酸可待因口服液、李強枇杷露、苓貝止咳糖漿、復方甘草口服液、克郁糖漿。
對於刺激性幹咳和頻繁劇烈咳嗽，可選用鎮咳作用較強的中樞性鎮咳藥，如復方福爾可定口服液、右美沙芬、愈創甘油醚糖漿等。此類鎮咳藥不建議用於慢性咳嗽或有大量分泌物的咳嗽，但需要註意的是65，438+0歲以下禁用含右美沙芬的藥物，5歲以下禁用含戊乙奎醚的藥物；對於痰多的咳嗽，可選用含祛痰藥的鎮咳藥物，如氨溴索口服液、新酚口服液、偽麻黃堿口服液等。
此外，以色列有研究發現，蜂蜜可以緩解兒童夜間咳嗽，對1歲以上的兒童幾乎是絕對安全的，所以睡前可服用2 ~ 5ml蜂蜜，以減輕咳嗽的嚴重程度，減少分泌物。
止咳中成藥的選擇
除了西藥，還有很多中成藥用於治療小兒咳嗽，如鎮咳寧糖漿、百咳寧顆粒、小兒止咳糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等。中醫在這類藥物的選擇上講究辨證論治，家長最好不要擅自去藥店購買。他們要在中醫理論的指導下，辨證用藥，註意不同藥物的適應癥和禁忌癥，根據病因和孩子自身的年齡、生理特點合理用藥，消除用藥隱患。
兒童止咳藥物建議
總結壹下，兒童止咳的藥物建議如下:
1)不要停止咳嗽，需要先找出原因，對癥治療。
2)壹般應少用止咳藥，痰多或肺淤血的患兒禁用，輕度咳嗽壹般不用。少數咳嗽較重或伴有胸痛、高滲性氣胸的患兒可給予止咳藥，但必須嚴格控制，謹慎使用，最好在醫生指導下使用。
3)1歲以下兒童每次可給予5 ~ 15 ml溫開水，每日4次，3個月以下嬰幼兒咳嗽時應及時就診。1歲以上兒童每次可用蜂蜜2 ~ 5ml止咳，兒童必須禁用成癮性中樞性鎮咳藥物。
4)兒童使用止咳化痰藥物3-7天無明顯效果，應進壹步檢查，以免漏診、誤診。當他們遇到反復咳嗽，或咳嗽伴有發熱、呼吸困難、黃綠色痰時，壹定要盡快去醫院。
監制:北京同仁醫院藥劑科
作者:徐珊珊