牙齒黃的原因有很多。如果是因為牙齒鈣化發黃，不用擔心。四環素牙和氟斑牙需要漂白治療，壞牙鈣化需要貼面治療。
四環素牙
四環素是金黴素催化脫鹵合成的抗生素，早在1948就用於臨床。四環素牙是牙齒發育過程中由於四環素類藥物使用不當而導致的內源性永久性著色。包括四環素、金黴素、去甲四環素(去甲金黴素)和土黴素(土黴素)，尤其是四環素。因為是廣譜抗生素，所以應用廣泛，影響大。65438-0950國外報道四環素類藥物引起牙齒著色，後又報道四環素沈積在牙齒、骨骼甚至指甲中，還可引起牙釉質發育不全。早在1963，美國美國食品藥品監督管理局就曾警告過四環素對8歲前兒童牙齒形成的可能影響，但仍有很多人受到影響。在這方面，中國直到20世紀70年代中期才引起註意。
有三種治療方法:
可見光復合樹脂修復，用高濃度過氧化氫溶液進行修復和脫色處理。
1.復合樹脂修復法可參照氟斑牙的治療，但只能去除唇側0.1mm的釉質或不能去除磨牙，因為四環素染色主要在牙本質。如果去除過多的釉質層，甚至露出牙本質，不僅會加重底色，還會嚴重影響粘結牢固度。對於四環素著色嚴重的牙齒，這種方法遮光效果不理想。
2.烤瓷冠修復。
3.無釉質缺陷者可采用脫色法，包括外部脫色法和內部脫色法。
(1)外脫色法:清潔牙齒表面，在齦緣塗凡士林，將浸過30%雙氧水的吸藥紙敷於前牙唇面，與齦緣留壹點距離，用紅外線或白熾燈照射10min；壹個療程* * * 5 ~ 8次。實驗表明，體外脫色法不能減弱牙本質內的染色熒光帶，但肉眼觀察牙齒顏色有所改善，0.5 ~ 1年後可恢復。由於高濃度的過氧化氫溶液，牙釉質可被酸蝕脫礦，呈現白堊色，降低牙釉質原有的透明度和有色牙本質的反射率。隨著時間的推移，牙釉質再礦化，透明度增加，顏色恢復，這是所謂顏色反彈的重要原因。也可采用Opales-cence凝膠漂白:先用比色板記錄治療前牙齒的顏色，然後取全口模型制作專用托盤，可給患者註射漂白凝膠6 ~ 12針，要求患者先將半劑漂白凝膠放在托盤的壹唇側，然後放入口中，每天咬4 ~ 6h。咬合前後用清水漱口，2周為1療程。這種方法是由病人自己進行的。2周後再次檢查，再用色卡檢查療效。如果效果不明顯，可以加1個療程。如果個別牙齒在漂白過程中出現酸痛等癥狀，可以停止使用，待癥狀消失後繼續治療。好百凈的主要成分是10%過氧化脲，大致相當於3.3%雙氧水。過氧化尿素中的活性成分是過氧化氫，所以它的漂白與氧化劑有關。氧化劑滲入牙齒組織，釋放氧氣，產生凈化作用。實驗表明，牙齒浸泡在標記的H2O2中，其通透性明顯增加。如果同時加熱，可以促進滲透性，增強漂白效果，縮短漂白時間。
(2)內部脫色法:去除果肉進行脫色。常規去髓後將根管充填降低至頸下2 ~ 3 mm，脫色時將30%過氧化氫溶液或30%過氧化氫溶液與硼酸鈉制成的糊劑封入髓室。每3天換藥1次，* * * 4 ~ 6次。當顏色令人滿意時，用復合樹脂填充空腔。該方法能有效去除或改變原本與牙本質結合的四環素的含量，熒光水平明顯降低，臨床效果非常理想。這種方法可以嘗試給那些因為職業關系急需美容又沒有牙釉質缺陷的人。它的缺點是有生命的牙齒變成無髓牙。同時，過氧化氫溶液擴散到頸部牙周膜，引起牙頸部局部炎癥反應和外部吸收。這種方法雖然短期療效可靠，但遠期療效還有待觀察。
氟斑牙
氟斑牙又稱斑駁釉質或斑駁釉質，是牙齒發育過程中從飲水、食物和空氣中攝入過量氟化物而導致的釉質發育不全。是慢性氟中毒早期最常見、最突出的癥狀，其發病人群具有壹定的地域特征。常發生在高氟區出生長大的人或6歲前定居高氟區的個體。患牙表現為釉質顏色的改變，攝入的氟化物越多，顏色變化越明顯。建議飲用水中的氟化物濃度為1ppm。如果飲用水中的氟濃度為2 ~ 3ppm，釉質表面就會出現白堊狀條紋或不規則、分散的不透明小區域。當飲水中氟濃度為4ppm時，牙釉質呈褐色或黑色，有壹點點凹坑缺陷，引起整個牙齒形狀的改變。
藥物治療最理想的預防方法是選擇含氟量合適的新水源，或使用活性氧化鋁(Al2O3)或藥用炭去除水源中過量的氟，但後者價格昂貴，難以推廣。形成的氟斑牙可以用以下方法治療:
1.打磨酸蝕塗膜法適用於無實質性缺損的氟斑牙。該方法簡單、快速、有效。具體步驟如下:
(1)清潔牙齒。
(2)選擇細尖的金剛石牙鉆，牙鉆粒度越細越好，以降低牙面粗糙度。從近端到遠端，或從遠端到近端，沿著切削刃到頸部。邊磨邊滴水，在保持濕潤的情況下均勻磨掉染層約0.1 ~ 0.2 mm。打磨時要註意齒形，不宜在玷汙處加深，留下凹痕。研磨後，用流動水沖洗。
(3)沾濕患牙，擦幹牙面，用35%磷酸摩擦3分鐘，用流水沖洗，用氣槍吹幹牙面。
(4)塗上粘合劑，吹成薄層，用可見光固化燈固化40秒。
(5)用乙醇擦去厭氧層，牙齒表面光滑有光澤。因為該色素在氟斑牙中的位置較淺，屬於外源性著色，是錳或鐵的化合物。輕中度著色病變在1/4 ~ 1/3處的牙釉質外層，色素在牙釉質外層最深，向內層逐漸變淺或不著色。掃描電鏡顯示，輕、中度氟中毒牙釉質有4種圖像:魚鱗狀、麻面狀、巖石層狀和蜂窩狀。實驗表明，去除0.1 ~ 0.2 mm的色素層後，可觀察到酸蝕牙表面有壹薄層或壹厚層的粘合劑，可滲入牙釉質，表層沈積有礦化物質，光滑平整。
2.復合樹脂修復適用於有實質性缺損的氟斑牙。具體步驟如下:
(1)唇側有汙漬或松動的琺瑯質應打磨，厚度壹般為0.3 ~ 0.5 mm..
(2)牙齒酸蝕:在隔濕的條件下，用專用小刷蘸取35% ~ 55%的磷酸，均勻摩擦牙面65438±0min。酸蝕時間不能太長，否則會形成壹層不溶的反應物；而且長期酸蝕會嚴重破壞牙釉質的正常結構而不增加固位力。需要註意的是，酸性處理劑不能流入齦溝。酸蝕後要用蒸餾水或流水反復沖洗，以清洗酸液和鈣鹽碎屑；在這個過程中，患者不要漱口，最後用壓縮空氣吹幹牙面，沒有油霧，牙面呈白堊狀或灰白色。
(3)塗粘接劑:用小刷子蘸粘接劑塗在酸蝕後的牙面上，用氣槍輕吹，使其均勻不厚，否則體積收縮，熱膨脹系數大，機械性能低，導致粘接失敗。在用可見光照射20秒後，粘合劑可以初步固化。
(4)修復:根據患者年齡、膚色、鄰牙顏色選擇材料，自然光下比較顏色；取適量復合樹脂，用手指和不銹鋼雕刻刀塑形，按要求位置推，不要超過切緣，頸端止於齦緣，不要深入齦溝，覆蓋牙齦。推出的復合樹脂不應有氣泡。成型滿意後，根據材料的厚度和顏色類別，用可見光照射40 ~ 60秒使其固化。導光棒的尖端離材料越近越好，壹般不超過1 mm，根據每個牙齒的形狀，要有壹個整體的概念。比如牙冠過短，牙齒近遠略薄，中央部分相對突出，使牙齒更長更美觀。
(5)修整拋光:由於厭氧，樹脂表面有壹層粘稠的厭氧層，必須對表面進行打磨拋光。以脫色紙為中心，向前、側向咬合，檢查是否有早期接觸。如果有，用金剛砂牙鉆去除，適當減少牙齒接觸和咬合力。打磨和拋光是極其精細的工作，要求高，難度大，約占整個操作時間的1/3。理想的器械是細金剛砂牙鉆、白色細砂巖、含鋁軟塑料片，顆粒大小不壹。工作原理由粗到細，研磨速度約為1000r/min。最後將橡膠研磨杯或布輪浸入超細磨料中進行拋光。拋光後的樹脂折射率壹致，表面極其光滑，不易沾汙和沈積菌斑，猶如壹件精美的工藝品。
樹脂塗層修復體應精心護理和維護，以延長其使用壽命。平時保持口腔清潔，刷牙時使用軟毛牙刷，減少樹脂磨損，預防牙齦炎。少吃容易染色的飲料和食物，如濃茶、咖啡和醋。註意不要咬硬物，牙齒刃口最容易斷裂脫落。此外，每年應定期檢查，觀察顏色、磨損、口腔清潔度等情況，並根據情況進行進壹步治療。市場上的復合樹脂種類繁多，性能和使用方法也各不相同。使用前，操作人員應仔細閱讀各工廠的新產品說明書，然後按規定使用，這樣才能收到良好的效果。