省外:起付標準:1500元,報銷比例:1500-7000元50%,7000元以上68%。
縣級:鄉鎮衛生院(社區醫療機構):起付標準:200元,報銷比例:200-800元70%;200-800元70%:200-800元報銷70%,800元以上報銷90%。
縣級:二級以下(含二級)醫院:起付標準:400元,報銷比例:400-1500元為63%;800元以上為90%:400-1500元補償63%;1500元以上補償83%。
市級:二級以下(含二級)醫院:起付標準:500元,報銷比例:500-3000元為55%,1500元以上為83%:500-3000元55%,3000元以上75%。
三級醫院:起付標準:900元,報銷比例:900-4000元為53%,3000元以上為75%:
三級醫院:起付標準:900元;報銷比例:900-4000元53%,4000元以上72%。
省級:二級以下(含二級)醫院:起付標準:600元;報銷比例:600-4000元53%,4000元以上72%:600-4000元53%,4000元以上72%。
省級:三級醫院:起付標準:1500元,報銷比例:1500-7000元50%:1500-7000元50%,7000元以上68%。
農村合作醫療保險報銷,可以參照以下流程報銷即可。具體如下:
1、新型農村合作醫療保險患者可憑本人身份證、醫保卡,在轄區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構就醫可直接刷卡報銷,在轄區內及市外定點醫療機構住院治療的,出院結賬時直接刷卡報銷。
2、在市外二級及二級以上公立醫療機構住院的參保患者,應在出院三個月後,將搓拿醫療費用原始發票、住院醫療費用匯總明細清單、出院小結、醫療證、戶口本、門診病歷、經辦人身份證直接到新農合窗口報銷醫療費用。
3、特殊疾病門診報銷,參保患者可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及相關檢查報告資料和《新農合特殊疾病門診治療審批表》想新農合行業管理中心提出申請,經審核批準後,其門診醫療費用可納入新農合報銷。
4、因意外傷害住院的只能和,出院後需提交意外傷害原因證明和住院病案記錄,對於壹些不能提供有效證明和記錄的,將不予受理。參保患者將資料傳授後,新農合窗口受理後30個工作日內辦結,不過,需經新農合行業管理中心稽查人員調查審核,情況屬實後方可報銷。
展開:
門診報銷
鄉衛生院、村中心衛生室每次就診處方藥費用限額10元,報銷60%;衛生院醫生臨時補液處方藥費用限額50元。
鄉鎮衛生院每次診療費用可報銷40%,檢查費、手術費每次限額50元,處方藥限額100元。
二級醫院報銷30%,檢查和手術每次限額50元,處方藥限額200元。
三級醫院報銷20%,檢查、手術每次限額50元,處方藥200元。
附有處方的中藥發票,每貼限收1元。
鎮級合作醫療門診補償每年不超過5000元。
住院補償
補償範圍:
A.藥費:輔助檢查:心電圖、X線透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁 **** 震等各種檢查,限額 200 元;手術費(參照國家標準,超過 1000 元的按 1000 元限額報銷)。
B.60周歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費、護理費每天報銷10元,限額200元。
報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
大病補償
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人,壹次性或年度累計應報醫療費用超過5000元的,實行分段補償,即50001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院和尿毒癥門診血液透析、腫瘤門診放化療補償年度限額為11000元。
新型農村合作醫療基金報銷支付的特殊病種包括:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥血液透析、腹膜透析;組織器官移植術後抗排異治療;精神分裂癥伴智力減退;系統性紅斑狼瘡(伴有心、肺、腎、肝、神經系統並發癥之壹者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其余可報銷的特殊疾病則根據當地的具體政策而定。
特殊疾病門診特定治療包括治療期間必要的全身和局部反應的支持療法和對癥治療,壹般輔助治療不納入報銷範圍。
參考文獻: