腎腫瘤多為惡性，任何腎腫瘤在組織學檢查前都應懷疑為惡性。臨床上較常見的腎腫瘤包括源於腎實質的腎癌、腎母細胞瘤以及發生於腎盂和腎盞的乳頭狀腫瘤。腎腫瘤僅占成人惡性腫瘤的 1%左右，但腎母細胞瘤卻占小兒惡性腫瘤的 20%以上，是兒童最常見的腹部腫瘤。成人腎臟腫瘤絕大多數為腎癌，腎盂癌較少，我國腎盂癌占24%，遠高於國外的統計（10%以內）。
I.腎癌
臨床表現 腎癌好發於50-60歲。常見癥狀為血尿、腫塊和疼痛；間歇性無痛性血尿是最常見的首發癥狀，但腫瘤已侵犯腎盞和腎盂。當腫瘤較大時，很容易發現腹部或腰部腫塊。疼痛常為腰部鈍痛或隱痛，當血塊通過輸尿管時可能發生腎絞痛。
腎癌可有腎外表現，如低熱，低熱可由腫瘤壞死、出血、有毒物質吸收引起，近年來還分離出內源性熱原。腫瘤還可引起血沈加快、高血壓、紅細胞增多癥、高鈣血癥等。同側陰囊可發現精索靜脈曲張。消瘦、貧血和虛弱是晚期癥狀。臨床上，約有 10%的患者因病理性骨折、神經麻痹、咯血等轉移癥狀就診。約1/4的腎癌患者是在腫瘤已經擴散的情況下就診的。
治療 根治性腎切除術應充分暴露腎臟，同時切除腎周筋膜和脂肪，連同腎門淋巴結，先結紮腎門血管以減少出血和增生，同時從靜脈取出癌栓。術前腎動脈栓塞也可減少術中出血。放療和化療對腎癌的療效尚不確定。有單發或雙發轉移性腎癌切除術後長期存活者。也有原發性腎癌切除後肺轉移癌自行消退的報道。
II.腎母細胞瘤
腎母細胞瘤是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤，又稱腎母細胞瘤或Wilms瘤。
臨床表現 多數在 5 歲前發病，2/3 在 3 歲內發病。男女和左右兩側的病例數相似。偶爾也可見於成年人。早期無癥狀。"體弱嬰幼兒腹部巨大腫塊 "是這種疾病的特征，絕大多數腫塊是在給孩子洗澡和穿衣服時發現的。腫塊生長迅速，腫瘤很少侵犯腎盂和腎盞，因此血尿不明顯。常見發熱和高血壓，血液中腎素活性和促紅細胞生成素可能高於正常值。
治療：早期經腹腎切除術。手術配合放療和化療可顯著提高手術存活率。術前靜脈註射長春新堿制劑可替代術前照射。術後放療並配合生化每公斤體重15μg，從手術之日起每日靜脈滴註**** 5天，以後每3個月壹個療程**** 5次。也可用長春新堿 1.5～2mg/m2 比表面積，每周 1 次，12 次為 1 個療程。兩種藥物同時應用療效更好。局限於腎臟的 2 歲以下嬰兒不得接受放射治療。腎母細胞瘤綜合治療2年生存率可達60%～94%，2～3年無復發者應視為治愈。雙側腎母細胞瘤可通過上述輔助治療進行切除。
三、腎盂腫瘤
泌尿系統的腎盂、輸尿管、膀胱、尿道等部位均有移行上皮覆蓋，其腫瘤的病因和病理相似，腫瘤可同時或先後出現在泌尿系統的不同部位。
臨床表現和診斷 平均發病年齡為 55 歲，大多數在 40 歲至 70 歲之間。早期表現為間歇性無痛性血尿，常無脹痛，偶因血塊堵塞輸尿管，出現腎絞痛。體征不明顯，尿細胞學檢查易發現癌細胞，膀胱鏡檢查可見輸尿管口噴出血尿。尿路造影可見腎盂充盈缺損和變形，應與尿酸結石或血凝塊鑒別。必要時，可通過膀胱鏡插管收集腎盂尿液進行細胞學檢查或局部活檢。輸尿管鏡檢查以及超聲波和CT檢查對診斷腎盂癌也很有價值。
治療 手術切除腎臟和整個輸尿管，包括輸尿管開口處的膀胱壁。經活檢分化良好的非浸潤性腫瘤也可局部切除。
腎盂腫瘤手術的5年生存率為30%至60%，由於病理結果差異很大，預後也很不穩定。隨訪中應註意腫瘤在剩余尿路上皮器官發展的可能性。
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