新農合,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助***濟制度。新農合大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進壹步補想要了解更多關於**新農合大病保險報銷包括哪些範圍的知識,跟著小編壹起看看吧。 "新農合",全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助***濟制度。新農合大病保險是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進壹步補償的保障性政策。 **新農合大病保險政策 據了解,湖南省參加新型農村合作醫療的居民,醫療報銷範圍有了明確規定。 湖南省新型農村合作醫療協調領導小組日前出臺意見明確:壹般情況下,壹級及壹級以下醫療機構(壹般是鄉鎮衛生院)應當不低於75%,二級醫療機構不低於60%;三級醫療機構不低於45%。而根據最新政策,省衛生廳向社會公開承諾實施9大衛生惠民措施中就包括全面推進32個病種重大疾病新農合保障工作,政策規定報銷比例達80%以上等擴大湖南新農合報銷範圍與提高湖南新農合報銷比例的有力舉措。具體為,全面推進兒童白血病等32個病種重大疾病新農合保障工作,政策規定報銷比例達80%以上。湖南新農合報銷比例是多少?據了解,住院費補償起付線:壹般情況下,鄉鎮衛生院不超過100元,縣級醫院不超過300元,市級醫院不超過500元,省級醫院不超過700元。封頂線:按新農合運行年度住院補償累計,原則上不得低於30000元。 新型農村合作醫療報銷範圍 (壹)參合農民在區內定點醫療機構門診、住院和經批準轉至域外醫療機構住院所發生的診療費用,除《河北省新型農村合作醫療診療項目補償規定》中所確定的不予補償和限價補償的項目外,均依據《河北省醫療服務項目規範及服務價格(試行)》執行並按桃城區新型農村合作醫療規定的標準予以報銷。 (二)下列項目不列入新型農村合作醫療報銷範圍 1、服務項目 (1)掛號費(包括特需門診、專家門診掛號費),門診、住院病歷工本費; (2)出診費,自請會診,外請專家手術費,點名手術費,檢查、治療,手術加快費,特需醫療服務費,陪護費,包床費,護工費,高價病床費(超出最低床位費的費用),家庭病床費; (3)就醫、轉診交通費,救護車費; (4)夥食(營養)費,生活用品費,洗理費,煎藥費,取暖費,空調費,電視費,電話費等; (5)輸血費(包括全血、成分血和血液制品); (6)《河北省醫療服務項目規範及服務價格(試行)》範圍外的診療項目(包括新項目、新技術、新器械、新材料等); (7)醫療機構開展的未經物價、衛生部門審核批準的診療項目。 2、非疾病診療項目 (1)各種健美、美容、美發、美體、減肥、增胖增高等; (2)非功能性整容、矯形等; (3)鑲牙(包括種植牙)、潔牙、牙齒畸形矯治及其並發癥 (4)裝配義眼、假發、假肢等; (5)驗光配鏡(包括隱形眼鏡)等。 3、預防保健項目 (1)預防接種、預防用藥、預防註射、疾病普查普治及其並發癥的診療費用; (2)婦女、兒童保健及其並發癥的診療費用; (3)婚前檢查、妊娠遺傳病診斷; (4)保健按摩、足療、水療、體療、食療、氣功醫療等; (5)利用新農合大病統籌基金進行的各種健康體檢(包括出國、出境健康體檢),醫療咨詢(包括健康咨詢、心理咨詢)等; (6)有專項經費支持的各種疾病防治項目,如結核病防治、艾滋病防治、血吸蟲病防治、地方病防治等; (7)國家免費治療的疾病項目,減免費用的治療項目減免費用部分。 4、保健、康復器械及用品 自用保健、康復的各種按摩、磁療、檢查、化驗、治療的器械和用品,包括助聽器、矯形器、牽引器、拐杖、輪椅、按摩器、磁療用品、護背、護腰、護碗、護膝、血壓測量儀、血糖檢測儀等。 **新農合大病保險報銷範圍 5、治療項目 (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源; (2)視力矯正術、康復醫療等; (3)音樂療法(精神疾病患者除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目; (4)性功能障礙、男女不孕不育癥診治、非病理性終止妊娠、非病理性剖腹產等; (5)計劃生育及其並發癥、後遺癥的診療費用。 6、不予補償的情形 (1)工(公)傷,打架鬥毆、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒煙、戒毒、自傷、自殘、自殺及醫療事故等。 (2)計劃外生育(包括自然和病理分娩)。 (3)出國和赴港、澳、臺地區發生的醫療費用。 (4)各種醫療技術鑒定,司法鑒定,工傷、傷殘鑒定,計劃生育病殘兒鑒定等。 (5)參合患者不遵守醫囑而拒不出院者,自通知出院的第二天起發生的壹切費用。 (6)住院療養所發生的費用。 醫保農村合作醫療報銷比例 新農合大病保險,就是在新農合基本醫療保障的基礎上,對參合群眾患大病發生的高額醫療費用給予進壹步保障的壹項制度性安排。其基本原則是,引入商業保險機構承辦大病保險,充分發揮新農合基本醫療保障與大病保險的協同互補作用。大病保險實行市州級統籌,以市州為單位統壹資金管理,統壹保障政策,統壹組織實施。 城市案例1:石家莊農村合作醫療重大疾病報銷多少? 在參合農民患大病住院發生高額醫療費用按規定獲得新農合補償後,個人年度累計負擔的合規醫療費用超過13000元的部分按壹定標準納入新農合大病保險補償範圍。以下項目不列入新農合大病保險補償範圍: (壹)藥店購藥、門診費用(終末期腎病除外); (二)未經戶口所在地縣級新農合管理中心批準,在非定點醫療機構住院; (三)工(公)傷,打架鬥毆,交通事故,醫療事故,刑事犯罪,自傷、自殘、自殺,吸毒、酗酒,戒煙、戒毒等; (四)各類器官、組織移植的器官源和組織源; (五)超過省級物價部門規定的醫療服務價格收費標準部分; (六)未取得衛生行政部門許可和準入的大型檢查、診斷、治療; (七)美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目; (八)人工器官和體內置放材料,超出《河北省新型農村合作醫療診療項目補償報銷規定版)》限量限價規定部分; (九)超出《河北省新型農村合作醫療報銷藥物目錄》和《中華人民***和國藥典》中用於診療的化學藥品範圍以外的藥品; (十)因自然界不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治費用。 城市案例2:河南省農村合作醫療重大疾病報銷多少? 1.起付線、補償比例及封頂線。度大病保險起付線為萬元,萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償,5萬元10萬元(含10萬元)部分按55%的比例給予補償,10萬元以上部分按65%的比例給予補償,年度內補償封頂線為30萬元。在省外住院的參合患者,經新農合補償後其自付醫療費用的60%視作合規自付醫療費用納入大病保險補償範圍。年度內,參合患者(含多次住院參合患者)只支付壹次新農合大病保險起付線。起付線以上合規自付醫療費用只參加壹次大病保險補償,當次剩余費用不重復參與補償計算。 2.保險年度。新農合大病保險與新農合運行年度相壹致,自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且合規自付醫療費用超過起付線的,按出院年度大病保險補償政策執行。 啟動時間。2018年10月1日起全面啟動新農合大病保險工作。2018年1月1日至9月30日期間發生的合規自付醫療費用按規定納入新農合大病保險補償範圍,住院參合患者可到參合地商業保險機構服務網點辦理補償手續。2018年度鄭州、新鄉、洛陽3市繼續實行市級統籌,2018年前全部納入省級統籌範圍。 以上就是為妳介紹的關於**新農合大病保險報銷包括哪些範圍的知識,希望對妳有所幫助,如果還存在疑問,可以聯系律師為妳解答。
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