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門診慢性病和門診特殊病能否同時辦理

門診慢病(門診慢性病)和門診特殊病(門診特殊病)。壹般來說,患者住院治療並確診為特殊慢性病的,憑主管醫師證明,可同時到醫保中心辦理門診特慢卡,用於門診就診。隨著時代的發展,醫保制度和慢性病報銷制度的進壹步完善,今後門慢和門特有可能合二為壹,不再需要患者辦理兩張卡。如去年12月底,佛山市醫療保障局關於印發《佛山市基本醫療保險門診特定病種管理辦法(暫行)》的通知,門診特定病種管理辦法中,不在區分門特、門慢,統稱為門診特定病種。根據佛山市門診特定病種範圍以及類別,***共有63個病種名稱,分為A、B、C三類。A類有地中海貧血(海洋性貧血或珍珠蛋白生成障礙性貧血)、慢性腎功能不全(血液透析治療等20種。B 類包括肺動脈高壓、C 型尼曼-皮克病等 37 種疾病。C類包括高血壓、糖尿病、慢性心功能不全等5種。

甲、乙、丙類疾病的確認與醫療機構級別有關,患者必須到相應的醫療機構進行疾病確認,如通知明確甲類門特由三級綜合醫療機構確認;乙、丙類門特由二級(含)以上醫療機構確認;精神病、結核病由專科醫院確認。

在報銷比例上,甲、乙、丙類病種也有區別,三類醫療機構的支付比例不同。比如,甲類病種,壹類醫療機構支付95%,二類醫療機構支付90%,三類醫療機構對精神病、結核病支付85%,其他甲類病種支付90%。乙類和丙類特殊疾病按以下比例支付:壹類醫療機構支付 85%,二類醫療機構支付 80%,三類醫療機構支付 75%。

目前,申請泯滅病種和特殊泯滅病種的流程如下:

壹.補差

申請流程

到區、市社保中心領取補差申請表,然後到補差名單中指定的三級醫院,由院長簽字、醫院蓋章後,交到區、市社保中心。

首先,到定點醫院大廳窗口領取《門特登記表》。

然後到相應科室就診、檢查、化驗。(如:糖尿病到糖尿病門診就診,需提供近壹個月內空腹血糖、近半年內OGTT、三個月內糖化血紅蛋白等;偏癱到腦系門診或急診就診,需提供近半年內CT或MRI報告,肌力小於3級;腫瘤患者需提供住院病歷及術後病理報告或影像學報告復印件)。

然後填寫門診登記表,上半部分由患者或家屬填寫,中間部分由醫生填寫並簽字。

最後,患者攜帶填寫好的登記表和相應的檢查化驗結果、病歷資料到醫保大廳窗口辦理特殊待遇登記手續。醫保科網上掛號三天後方可使用,患者掛號時需持社會保障卡和身份證,並登記相應疾病的門特號就醫。

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