1、不能睡前服用的藥物
(1)降壓藥
大多數人的血壓在生物鐘的作用下,通常處於 "雙峰狀 "即 "雙峰 "的狀態。因此,長效降壓藥壹般在早晨服用,如果短效降壓藥壹天服用三次,第三次應在下午6點前服用。如果睡前服用,睡眠後血液濃度達到高峰,血壓急劇下降,心、腦、腎等重要器官供血不足。因此,血管中的血小板、纖維蛋白等凝血物質積聚成血栓,堵塞腦血管,極易引起缺血性中風。特拉唑嗪除睡前服第壹劑外,其余均在清晨服用,以減少不良反應。
(2)鎮咳藥
鎮咳藥能止咳,但也會引起呼吸道痰液瀦留,阻塞呼吸道。另外,入睡後副交感神經興奮性增高,導致支氣管平滑肌收縮,支氣管管腔變形狹窄。在管腔狹窄的情況下,加之痰液阻塞,易出現呼吸困難等癥狀,影響休息。
(3)利尿劑
如氫氯噻嗪、環戊基氯噻嗪、芐氟噻嗪、氯噻嗪、兩性黴素等利尿劑,服後1小時左右會起到利尿作用,為避免反復排尿影響休息,利尿藥物不宜在睡前服用,宜在清晨空腹口服。
(4)糖皮質激素
人體對激素類藥物的反應有壹定的時間節律。如人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在早晨7時左右,在早晨7時服用每天壹次療效最佳。其他時間服用易出現不良反應,壹般不宜睡前服用。
(5)鹽類瀉藥
鹽類瀉藥硫酸鎂、硫酸鈉的腹瀉效果壹般在服藥後4~5小時出現,夜間反復腹瀉用藥會影響休息,宜上午空腹服用後口服止瀉,下午再做手術或腸鏡檢查。
(6)中樞興奮劑
中樞神經興奮劑或具有中樞神經興奮副作用的藥物可引起失眠。如治療小兒多動癥的哌醋甲酯等藥物,壹天中最後壹次服藥時間應在睡前至少4小時,不宜睡前服用。麻黃堿片劑、麻黃堿滴鼻劑及含麻黃堿的復方制劑等,均不宜睡前服用。
(7)催吐藥
壹般不宜夜間服用,否則反復惡心、嘔吐可影響病人休息,不利於監護、搶救意外中毒除外。
(8)胃痙攣
胃痙攣如多潘立酮(嗎丁啉)應在飯前半小時服用。夜間不進食時,胃不需要動力,壹般只需要在白天的這個時間段服用促胃動力藥。
(9)胃腸道解痙藥
有數據報道,在兩餐之間口服匹伐庫溴銨後出現胃灼熱和吞咽困難,內鏡檢查顯示急性食管潰瘍形成,停藥後又恢復。因此,匹伐庫溴銨應整片吞服,切勿破碎、咀嚼或含片,應在餐後服用,睡前不宜吞服。
(10)刺激性藥物
四環素、米諾環素、維生素C、硫酸亞鐵等溶出的酸性物質,可腐蝕食管黏膜,造成糜爛,甚至潰瘍。氯化鉀、非甾體抗炎藥、奎尼丁、活性鈣(多為氫氧化鈣類)等藥物也可引起食管潰瘍,服藥後不宜躺下睡覺,更不宜躺著服藥。
(11)降糖藥
降糖藥的給藥時間與進餐關系密切,為預防餐後高血糖,服藥後必須按時進餐,否則會引起低血糖等不良反應。因此,壹般不宜在睡前服用降糖藥。
(12)抗抑郁藥
氟西汀(百服寧)、氟哌啶醇美利汀片(達力欣)夜間服用可能影響睡眠,故不宜睡前服用,壹天最後壹次服藥時間不宜晚於下午4點。馬普替林用於老年抑郁癥的維持治療仍宜分次服用,不宜在夜間睡前單次服用,以防出現睡眠障礙、焦慮。
(13)抗結核藥
利福平、利福噴汀等壹般清晨飯前1小時服用。但利福平與異煙肼在清晨同時服用,可使利福平半衰期縮短,利福平可誘導體內各種功能氧化酶的活性,增加異煙肼對肝臟的毒性作用。因此,兩種藥物應分開服用,即清晨空腹服利福平,晚上服用異煙肼,這樣對肝臟的毒性作用較小。
(14)消炎鎮痛藥
用於緩解疼痛的消炎鎮痛藥,壹般應在清晨服用,以充分發揮藥效,保證不因疼痛而影響工作和活動,如用於治療類風濕性關節炎、骨關節炎的奧沙普秦(諾德朗)應在清晨服用。
(15)其他藥物
人參、鹿茸等滋補品和維生素、營養類藥物,如氨基酸腸內營養素(高能素)、全蛋白腸內營養素(可全素)、短肽腸內營養素(百普力)、復方α-酮酸(開泰)、復方氨基酸口服溶液等,應清晨服用。空腹服用,有利於藥物吸收。
二、服藥後不能喝什麽飲料
1.柚子汁
柚子汁會與某些降壓藥、抗心絞痛藥發生相互作用,使藥物的生物利用度和血藥濃度增高,嚴重時還可能危及生命。因此,心血管病人在服藥期間最好不要喝柚子汁。
2.酒精
酒精和安眠藥都有緩解大腦緊張的作用,服用安眠藥和抗抑郁藥時飲酒,出現意識模糊、記憶力減退的可能性會增大。糖尿病患者在使用胰島素或服用降糖藥時飲酒,可能會引起低血糖癥狀。
酒精還會擴張血管、降低血壓,在服用高血壓藥物時飲酒可能會引發低血壓。在服用這些藥物的3-5小時內,最好不要飲用含酒精的飲料。如果服用解熱鎮痛藥,為避免肝腎功能損害,飲酒時間應限制在服藥前1-2天至服藥後3-5天。抗生素和酒精容易引起患者酒精中毒,服用抗生素前後不要飲酒。
啤酒中除酒精外,還含有二氧化碳氣體,碳酸飲料也是如此,會降低解熱鎮痛藥的吸收。喜歡喝啤酒和其他碳酸飲料的年輕人和其他人群應註意,在服用阿司匹林等解熱鎮痛藥時,應避免飲用這些飲料。
3.咖啡、綠茶、可可
咖啡、綠茶、可可等飲料中含有咖啡因,能阻止尿酸的排泄,與抗尿酸藥物同劑量服用會降低藥效。如果與含咖啡因的飲料同時服用布洛芬,會有更明顯的胃腸道反應。建議您在服藥期間和服藥後1-2天內不要飲用這些含咖啡因的飲料。
4.牛奶
牛奶中含有豐富的鈣,易與抗生素結合產生難溶於水的物質,從而降低藥效。因此,服用鈣片前後2小時內不要喝牛奶。如果在服用止瀉藥的同時喝牛奶,很可能會加重腹瀉癥狀,所以在腹瀉癥狀緩解之前,最好不要喝牛奶。
5.可樂
布洛芬會刺激胃黏膜,可樂中的可卡因會刺激胃酸分泌,加劇布洛芬對胃黏膜的副作用,甚至誘發胃出血、胃穿孔。