廣州醫學院附屬第壹醫院藥學部副主任藥師陳泰昌說,目前口服降糖藥主要有5類:磺酰脲類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、非磺酰脲類。其
中前三種藥在臨床上運用最多。治療糖尿病的藥物非常多,但每壹種藥物的特點不同,應根據2型糖尿病患者的不同情況合理選藥,例如肥胖、超重的糖尿病患者可首選二甲雙胍如美迪康、格華止等。而餐後血糖高的話可以選用α糖苷酶抑制劑如拜糖蘋。
(1)用藥劑量:從小劑量開始服藥,然後每2-4周根據復查空腹、餐後血糖及糖化血紅蛋白指標調整用量,逐漸增加,以達到最大效應,但不要超過最大劑量,以免產生藥物毒副作用。例如拜糖蘋開始用量為每天25-50毫克,然後每周增加50毫克,到最大劑量為每天150-300毫克,此後劑量不宜再增加,否則毒副作用加大。
(2)用藥時間:降糖藥的用藥時間非常講究,壹定要按照時間服藥,才可以保證藥品療效的發揮,並減少不良反應的發生。例如,在餐前30分鐘服藥的有磺酰脲類如達美康、瑞易寧等;而α糖苷酶抑制劑(拜糖蘋等)在就餐時隨第壹口飯吞服,餐後服用無效。二甲雙胍可在餐後30-60分鐘服藥。
(3)聯合用藥:合理的聯合用藥不僅能使血糖達標,還可以相互抵消藥物的不良反應,避免單用藥物加到最大劑量帶來的副作用。但需要註意的是,同類藥物之間不宜聯合應用,否則降血糖作用增加不大,藥物毒副作用卻顯著增加。
最後要提醒的是,2型糖尿病患者應經常進行血糖監測,以便調整用藥劑量或方案,確保用藥安全、有效。